Aumentando a segurança com monitoramento da pressão arterial na zona final durante a cirurgia

A artéria radial distal (ARd) na localização da tabaqueira é um local de acesso arterial popular para procedimentos cardiológicos intervencionistas e neurointervenções. Os investigadores tiveram como objetivo investigar a artéria radial distal como local alternativo à artéria radial clássica (AR) em casos que requerem canulação arterial intraoperatória e monitoramento da pressão arterial. A localização superficial da artéria radial clássica, seu fluxo sanguíneo colateral com a artéria ulnar e complicações limitadas fazem dela uma escolha preferida para fins de cateterismo. Dado o seu uso em vários procedimentos médicos, como transplante de retalho, criação de fístulas arteriovenosas para hemodiálise e cirurgia de revascularização miocárdica, os investigadores acreditam que a preservação da artéria radial clássica é essencial para possíveis problemas de saúde que possam surgir no futuro. Além disso, os investigadores pretendem minimizar as complicações circulatórias trabalhando mais distalmente. Além disso, vale ressaltar que alterações no posicionamento do punho que causam interrupções na forma de onda arterial invasiva também criam a necessidade de uma abordagem de punção diferente. Para todas essas condições, os investigadores acreditam que a abordagem da caixa de rapé para a canulação da artéria radial distal seria uma alternativa vantajosa.

Este estudo será um estudo prospectivo, randomizado, controlado, simples-cego. Pacientes agendados para cirurgia eletiva, com 18 anos ou mais, com classificações ASA 1, 2 ou 3, e que necessitam de canulação arterial intraoperatória no Hospital de Treinamento e Pesquisa Diyarbakır Gazi Yaşargil serão incluídos no estudo. Os critérios de exclusão para participação no estudo são os seguintes: idade inferior a 18 anos, classificação ASA-4, presença de artérias não palpáveis, presença de queimaduras ou infecção no local da canulação, doença vascular periférica, distúrbios hemorrágicos ou de coagulação, negativo teste de Allen modificado e distúrbios de comunicação. Os critérios de retirada do estudo incluem o desejo do paciente de se retirar do estudo em qualquer estágio e um tempo de canulação prolongado.

Os participantes serão divididos em dois grupos, e a canulação guiada por ultrassom será realizada para cada grupo. Um grupo será canulado através da artéria radial clássica do antebraço, enquanto o outro grupo será canulado através da artéria radial distal usando a abordagem da caixa de rapé. Dados demográficos (idade, sexo, peso, altura, IMC, comorbidade, medicamentos, ASA, intervenção arterial prévia, posição de trabalho e tempo de trabalho), dados de medição de USG (diâmetro e profundidade da artéria) e dados de procedimento (seleção de mão, primeira tentativa taxa de sucesso, tempo de cateterismo arterial, taxa de punção da parede arterial posterior, qualidade da forma de onda da artéria intraoperatória, tempo de compressão pós-operatória e complicações) serão registrados.

O tamanho da amostra foi determinado pelo G-Power versão 3.1.9.4, levando em consideração um erro alfa bicaudal de 0,05, um poder de 0,80 e um tamanho de efeito de 0,5. Com base nesta economia e nas alocações de N2/N1 de 0,98 em um estudo anterior (Artéria radial distal como uma abordagem alternativa à artéria radial do antebraço para monitoramento da pressão arterial perioperatória: um estudo randomizado, controlado e de não inferioridade Jingwei Xiong1, Kangli Hui1, Miaomiao Xu1, Jiejie Zhou1, Jie Zhang1 e Manlin Duan1,2* Xiong et al. BMC Anestesiologia (2022) 22:67 https://doi.org/10.1186/s12871-022-01609-5 ), o número mínimo necessário para o estudo foi planejado em 52 pacientes no grupo ARd e 50 pacientes no grupo AR.

A intervenção será realizada sob orientação do USG por um único anestesiologista com pelo menos 5 anos de experiência em canulação arterial.

A duração prevista do estudo é de 6 meses e, uma vez aprovado pela sua instituição, o estudo começará e será concluído ao atingir o número alvo de participantes.

O software SPSS 21.0 para Windows (SPSS Inc., Chicago, IL, EUA) será conduzido para análise estatística dos dados. Na avaliação estatística dos dados, os dados numéricos serão expressos como média e desvio padrão, enquanto os dados categóricos serão apresentados como frequência e porcentagem. O teste qui-quadrado e o teste Exato de Fisher serão usados ​​para comparar dados categóricos entre os grupos, e os resultados serão relatados como porcentagens (%n). A distribuição normal dos dados não categóricos será avaliada pelo teste de Kolmogorov-Smirnov. Para dados normalmente distribuídos, foi utilizado o teste t de Student para comparação estatística entre os grupos. Para dados com distribuição não normal, foi empregado o teste U de Mann-Whitney. Em todas as análises, valores de p inferiores a 0,05 serão considerados estatisticamente significativos.