Øker sikkerheten med end-sone arteriell blodtrykksovervåking under kirurgi

Den distale radiale arterien (dRA) i snusboksen er et populært arterielt tilgangssted for intervensjonelle kardiologiske prosedyrer og nevrointervensjoner. Etterforskerne hadde som mål å undersøke den distale radiale arterien som et alternativt sted til den klassiske radiale arterien (RA) i tilfeller som krever intraoperativ arteriell kanylering og blodtrykksovervåking. Den overfladiske plasseringen av den klassiske radiale arterien, dens kollaterale blodstrøm med ulnararterien og begrensede komplikasjoner gjør den til et foretrukket valg for kateteriseringsformål. Gitt bruken i ulike medisinske prosedyrer som klafftransplantasjon, skape arteriovenøse fistler for hemodialyse og bypass-transplantasjon, mener etterforskerne at bevaring av den klassiske radiale arterien er avgjørende for potensielle helseproblemer som sannsynligvis vil oppstå i fremtiden. I tillegg har etterforskerne som mål å minimere sirkulasjonskomplikasjoner ved å jobbe mer distalt. Videre er det verdt å nevne at endringer i håndleddets posisjonering som forårsaker forstyrrelser i den invasive arterielle bølgeformen også skaper behov for en annen punkteringstilnærming. For alle disse forholdene mener etterforskerne at snusbokstilnærmingen til distal radial arteriekanylering ville være et fordelaktig alternativ.

Denne studien vil være en prospektiv randomisert, kontrollert enkeltblind studie. Pasienter som er planlagt for elektiv kirurgi, 18 år og oppover, med ASA 1, 2 eller 3 klassifikasjoner, og som krever intraoperativ arteriell kanylering ved Diyarbakır Gazi Yaşargil Training and Research Hospital, vil bli inkludert i studien. Eksklusjonskriteriene for å delta i studien er som følger: under 18 år, ASA-4-klassifisering, tilstedeværelse av ikke-palpable arterier, tilstedeværelse av brannskader eller infeksjon på kanylestedet, perifer vaskulær sykdom, blødnings- eller koagulasjonsforstyrrelser, negativ modifisert Allens test, og kommunikasjonsforstyrrelser. Tilbaketrekkingskriteriene for studien inkluderer en pasients ønske om å trekke seg fra studien på et hvilket som helst stadium og en utvidet kanyleringstid.

Deltakerne vil bli delt inn i to grupper, og det vil bli utført ultralydveiledet kanylering for hver gruppe. Den ene gruppen vil bli kanylert gjennom den klassiske radiale arterien i underarmen, mens den andre gruppen vil bli kanylert gjennom den distale radiale arterien ved bruk av snusboksmetoden. Demografiske data (alder, kjønn, vekt, høyde, BMI, komorbiditet, medisiner, ASA, tidligere arterieintervensjon, arbeidsstilling og arbeidstid), USG måledata (diameter og dybde av arterien) og prosedyredata (håndvalg, første forsøk suksessrate, arteriell kateteriseringstid, arteriell bakre veggpunkturfrekvens, intraoperativ arteriebølgeformkvalitet, postoperativ kompresjonstid og komplikasjoner) vil bli registrert.

Prøvestørrelsen ble bestemt av G-Power versjon 3.1.9.4, tar hensyn til en tosidet alfafeil på 0,05, en potens på 0,80 og en effektstørrelse på 0,5. Basert på disse besparelsene og N2/N1 tildelinger på 0,98 i en tidligere studie (Distal radial arterie som en alternativ tilnærming til underarms radial arterie for perioperativ blodtrykksovervåking: en randomisert, kontrollert, noninferiority studie Jingwei Xiong1, Kangli Hui1, Miaomiao Xu1, Jiaomiaejie Zhou1, Jie Zhang1 og Manlin Duan1,2* Xiong et al. BMC Anesthesiology (2022) 22:67 https://doi.org/10.1186/s12871-022-01609-5 ), var minimumsantallet som kreves for studien planlagt å være 52 pasienter i dRA-gruppen og 50 pasienter i RA-gruppen.

Intervensjonen vil bli utført under USG-veiledning av en enkelt anestesilege med minst 5 års erfaring med arteriell kanylering.

Den forventede studievarigheten er 6 måneder, og når den er godkjent av institusjonen din, vil studien starte og avsluttes når måltallet for deltakere er nådd.

SPSS 21.0 for Windows-programvare (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) vil bli utført for statistisk analyse av dataene. Ved statistisk vurdering av dataene vil numeriske data uttrykkes som gjennomsnitt og standardavvik, mens kategoriske data vil presenteres som frekvens og prosent. Kjikvadrat-testen og Fisher's Exact-testen vil bli brukt til å sammenligne kategoriske data mellom grupper, og resultatene vil bli rapportert som prosenter (%n). Ikke-kategoriske datas normalfordeling vil bli vurdert ved hjelp av Kolmogorov-Smirnov-testen. For normalfordelte data ble Students t-test brukt for statistisk sammenligning mellom grupper. For ikke-normalfordelte data ble Mann-Whitney U-testen brukt. I alle analyser vil p-verdier mindre enn 0,05 anses som statistisk signifikante.