En hjemmebaseret præhabiliteringsøvelsesintervention til forbedring af fysisk funktion hos patienter, der modtager kemoterapi før radikal cystektomi.

Inklusionskriterier:

• 18 år eller ældre
• Engelsktalende
• Diagnose af American Urological Association (AUA) ikke-metastatisk muskelinvasiv blærekræft (MIBC) (f. American Joint Committee on Cancer [AJCC] pT2-4 N0-1 M0)
• Patienter, der er blevet indiceret for cisplatin-baseret NAC efterfulgt af RC i fælles beslutningstagning med deres primære urolog og medicinske onkolog
• Har en smartenhed, der opfylder undersøgelseskriterierne, eller er villig til at bruge en undersøgelsesleveret smartenhed
• Har lyst og evne til at deltage i prøveaktiviteter
• Kunne forstå og villig til at underskrive skriftligt informeret samtykke på engelsk

Ekskluderingskriterier:

• Kognitiv/mental svækkelse, der vil udelukke evnen til at deltage i rutinemæssige træningsaktiviteter. Signifikant kognitiv svækkelse eller hukommelsessvækkelse eller baseline demens, der ville udelukke en patients evne til at følge instruktioner eller reproducere øvelser som karakteriseret ved at score < 24 på Minimental Status Examination
• Immobilitet, manglende evne/uvilje til at udføre et personligt træningsprogram. Manglende evne til at udføre øvelser sikkert fra siddende eller stående stilling derhjemme eller nylige fald eller høj faldrisiko. Neurologisk eller ortopædisk tilstand, der begrænser deltagelse i hjemmeøvelser uden opsyn, såsom tidligere slagtilfælde med neurologisk svækkelse, vægtbærende forholdsregler, manglende vilje til at deltage i øvelser
• Deltagere, der har ikke-muskelinvasiv blærekræft eller radiografisk tegn på metastatisk sygdom, der involverer andre organer, herunder hjernemetastaser. Patienter med dominerende histologi, bortset fra urothelialt blærekarcinom, som ellers ikke ville blive betragtet som kandidater til NAC eller RC

• Kontraindikationer til at modtage intravesikal NAC eller RC. NAC er kontraindiceret i:

  • Patienter med baseline/eksisterende nyreinsufficiens (f. kreatininclearance < 50 ml/min.)
  • Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) > 3
  • Immunsupprimerede patienter med medfødt eller erhvervet immundefekt, uanset om det skyldes samtidig sygdom (f. erhvervet immundefektsyndrom [AIDS], lymfom, leukæmi), samtidig kræftbehandling (cytotoksiske lægemidler, stråling) eller immunsuppressiv terapi (f.eks. kortikosteroider, sygdomsmodificerende antirheumatiske lægemidler [DMARDs])
  • Hørenedsættelse: høretab eller tinnitus >= 2
  • Grad 2 eller højere neuropati
  • Overfølsomhed over for platinmidler
  • Graviditet og amning
  • Humant immundefektvirus (HIV)/AIDS (CD4-tal < 200 mikroL)
• Ukontrolleret eller samtidig sygdom, herunder, men ikke begrænset til, igangværende eller aktiv infektion, symptomatisk kongestiv hjertesvigt, ustabil angina pectoris, hjertearytmi eller psykiatrisk sygdom/sociale situationer, der ville begrænse overholdelse af undersøgelseskrav
• Gravide kvinder er udelukket fra denne undersøgelse