Evaluering af Theta Burst transkraniel magnetisk stimulering hos børn med autismespektrumforstyrrelse

Autismespektrumforstyrrelse (ASD) er en neuroudviklingsforstyrrelse med varierende sværhedsgrad og symptomer med centrale underskud i social kommunikation og interaktion og gentagen adfærd med begrænsede interesser og aktiviteter -American Psychiatric Association, 2013. Diagnose kræver opfyldelse af DSM V-kriteriet for autismespektrumforstyrrelse. ASD er en livslang lidelse med debut i den tidlige udviklingsperiode, og de fleste patienter forbliver alvorligt svækkede med hensyn til psykosocial funktion gennem hele deres voksne liv.

Behov for udforskning af nyere behandlingsmodaliteter - I øjeblikket er der ingen endelig behandling af autisme, og i øjeblikket omfatter ledelsesstrategierne - Anvendt adfærdsanalyse (ABA), sensorisk integration og struktureret undervisning rettet mod kerneunderskud, som er tidskrævende proces- og arbejdsintensive fra begge omsorgspersonen og udbyderens perspektiv. Farmakoterapi er effektiv til at målrette associerede komorbiditeter som irritabilitet, aggression, destruktiv adfærd eller hyperaktivitet og havde den ekstra ulempe ved bivirkninger som sedation. For komplementær og alternativ medicin strategier er bevis for effektivitet ikke blevet uetableret for mange. I denne sammenhæng kan transkraniel magnetisk stimulering vise sig at være en god ikke-invasiv neuromodulationsteknik og kunne være et effektivt værktøj i behandlingen af ​​ASD-kernemanifestationer.

Transkraniel magnetisk stimulering (TMS) er en ikke-invasiv neuromodulationsteknik. Det bruger elektromagnetisk induktion til at generere forbigående, lokaliserede elektriske felter i hjernebarken, forårsager depolarisering og affyring af lokale neuroner. Akutte effekter af TMS omfatter fasisk aktivering af neurale kredsløb og forlængede effekter af TMS inkluderer ændring i neuroplasticitet ved ændring i synaptisk effektivitet, hvilket fører til langsigtet potensering eller langvarig depression, dette sker via ændring i neurotropisk faktor, modulering af kortikal excitabilitet, modulering af funktionel tilslutning. Den nuværende undersøgelse har til formål at udforske rollen af ​​mønstret TMS kendt som Theta Burst Stimulation (TBS) - hvor impulser påføres i bursts på tre, frekvens på 50 Hz og et inter-burst interval på 200 millisekunder. TBS er en mønstret form for repetitiv transkraniel magnetisk stimulation (rTMS) modelleret efter endogene hippocampale udledningsmønstre og har vist sig at være mere effektiv end standard rTMS til at modulere kortikal excitabilitet. De potentielle fordele ved TBS frem for rTMS, især for børn med ASD, omfatter kortere samlet stimulationsvarighed (5 minutter i TBS). TBS kunne også tolereres bedre generelt og måske endda sikrere end standard rTMS, da undertærskelintensiteter gives i kortere perioder. Effekter af TBS på synaptisk plasticitet forekommer meget hurtigere end med traditionelle gentagne TMS-protokoller. Det er også mindre støjende på grund af lavere anvendte amplituder, hvilket kan reducere hypersensorisk stimulation og kan være en af ​​grundene til, at TBS kunne tolereres bedre hos børn med ASD. neurale kredsløb hos børn med ASD. Denne undersøgelse har til formål at studere effekten af ​​TBS som et supplement til den igangværende standardterapi på kernedeficit i autisme målt ved CY-BOCS - Children's Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale, RBS-R - Repetitive Behavior Scale- Revised, social adfærdsændring målt ved SRS-2 - Social Responsiveness Scale - version 2 og overordnede autistiske træk ved brug af CARS-2 - Childhood Autism Rating Scale - version 2 ved 1 måned og 3 måneder fra slutningen af ​​TBS sessioner. Det har også til formål at måle forældrerapporteret livskvalitet og antallet af uønskede hændelser deltagere. Ændring i kognitiv funktion ved hjælp af Wisconsin-kortsortering og tid til at stroop vil blive brugt hos deltagere med IQ>70.