自閉症スペクトラム障害のある小児におけるシータバースト経頭蓋磁気刺激の評価

自閉症スペクトラム障害（ASD）は、さまざまな程度の重症度と症状を伴う神経発達障害であり、社会的コミュニケーションや相互作用における中核的な欠陥、および興味や活動が制限された反復的な行動を伴います - 米国精神医学会、2013。 診断には、自閉症スペクトラム障害の DSM V 基準を満たす必要があります。 ASD は、発達初期に発症する生涯にわたる障害であり、ほとんどの患者は成人してからも心理社会的機能の面で重度の障害が残ります。

新しい治療法の探索の必要性 - 現在、自閉症の決定的な治療法はなく、現時点での管理戦略には、応用行動分析（ABA）、感覚統合、中核欠損を対象とした構造化された教育が含まれますが、これらは時間のかかるプロセスと労働集約的です。介護者と提供者の視点。 薬物療法は、過敏症、攻撃性、破壊的行動、多動性などの関連する併存疾患をターゲットにするのに効果的ですが、鎮静などの副作用というさらなる欠点もありました。 補完代替医療戦略については、多くの人にとって有効性の証明が確立されていません。 これに関連して、経頭蓋磁気刺激、TMS は優れた非侵襲性神経調節技術であることが証明される可能性があり、ASD 中核症状の治療における効果的なツールとなる可能性があります。

経頭蓋磁気刺激 (TMS) は、非侵襲的な神経調節技術です。 電磁誘導を利用して脳皮質に一時的な局所的な電場を生成し、局所ニューロンの脱分極と発火を引き起こします。 TMS の急性効果には、神経回路の一時的な活性化が含まれ、TMS の長期効果には、シナプス効率の変化による神経可塑性の変化が含まれ、長期増強または長期抑制につながります。これは、向神経因子の変化、皮質興奮性の調節、調節によって起こります。機能的な接続性。 現在の研究は、シータ バースト刺激 (TBS) として知られるパターン化された TMS の役割を調査することを目的としています。この刺激では、パルスが 3 つのバーストで、周波数 50 Hz、バースト間隔 200 ミリ秒で適用されます。 TBS は、内因性海馬放電パターンをモデルにした反復的経頭蓋磁気刺激 (rTMS) のパターン化された形式であり、皮質興奮性の調節において標準的な rTMS より効率的であることが示されています。 特に ASD の子供にとって、rTMS に対する TBS の潜在的な利点には、全体的な刺激時間が短い (TBS では 5 分) ことが含まれます。 また、TBS は、閾値以下の強度が短期間で与えられるため、全体的に忍容性が高く、おそらく標準の rTMS よりもさらに安全である可能性があります。 シナプス可塑性に対する TBS の効果は、従来の反復的な TMS プロトコルよりもはるかに迅速に発生します。 また、使用される振幅が低いためノイズも少なく、過感覚刺激が軽減される可能性があり、これが ASD の子供にとって TBS の忍容性が高い理由の 1 つである可能性があります。 病態生理学および異常における背外側前頭前野の役割の意味合いは収束しているようですASD を持つ子供の神経回路。 この研究は、CY-BOCS（小児イェール・ブラウン強迫性尺度）、RBS-R（反復行動尺度）改訂版、社会的行動の変化によって測定される自閉症の中核欠損に対する、進行中の標準療法の補助としてのTBSの効果を研究することを目的としています。 TBS セッションの終了から 1 か月後および 3 か月後に、SRS-2 (社会的反応性尺度) バージョン 2 および CARS-2 (小児自閉症評価尺度) バージョン 2 を使用して測定された全体的な自閉症特性。 また、親が報告した参加者の生活の質と有害事象の割合を測定することも目的としています。 ウィスコンシンカードソーティングとストループまでの時間を使用した認知機能の変化は、IQ>70の参加者に使用されます。