Evaluering av Theta Burst transkraniell magnetisk stimulering hos barn med autismespektrumforstyrrelse

Autismespektrumforstyrrelse (ASD) er en nevroutviklingsforstyrrelse med varierende alvorlighetsgrad og symptomer med kjernedefekter i sosial kommunikasjon og interaksjon og repeterende atferd med begrensede interesser og aktiviteter -American Psychiatric Association, 2013. Diagnose krever oppfyllelse av DSM V-kriteriet for autismespektrumforstyrrelse. ASD er en livslang lidelse med utbrudd i tidlig utviklingsperiode, og de fleste pasienter forblir alvorlig svekket når det gjelder psykososial funksjon gjennom hele sitt voksne liv.

Behov for utforskning av nyere behandlingsmodaliteter - Foreløpig er det ingen definitiv behandling av autisme, og foreløpig inkluderer ledelsesstrategiene - Applied Behavioural Analysis (ABA), sensorisk integrasjon og strukturert undervisning rettet mot kjerneunderskudd som er tidkrevende prosesser og arbeidskrevende fra begge omsorgspersonen og forsørgerens perspektiv. Farmakoterapi er effektiv for å målrette mot assosierte komorbiditeter som irritabilitet, aggresjon, destruktiv atferd eller hyperaktivitet og hadde den ekstra ulempen med bivirkninger som sedasjon. For komplementære og alternativmedisinske strategier har ikke bevis på effekt vært uetablert for mange. I denne sammenhengen transkraniell magnetisk stimulering kan TMS vise seg å være en god ikke-invasiv nevromodulasjonsteknikk og kan være et effektivt verktøy i behandlingen av ASD-kjernemanifestasjoner.

Transkraniell magnetisk stimulering (TMS) er en ikke-invasiv nevromodulasjonsteknikk. Den bruker elektromagnetisk induksjon for å generere forbigående, lokaliserte elektriske felt i hjernebarken, forårsaker depolarisering og avfyring av lokale nevroner. Akutte effekter av TMS inkluderer fasisk aktivering av nevrale kretsløp og langvarige effekter av TMS inkluderer endring i nevroplastisitet ved endring i synaptisk effekt, som fører til langsiktig potensering eller langvarig depresjon, dette skjer via endring i nevrotropisk faktor, modulering av kortikal eksitabilitet, modulering av funksjonell tilkobling. Den nåværende studien tar sikte på å utforske rollen til mønstret TMS kjent som Theta Burst Stimulation (TBS) - der pulser påføres i pulser på tre, frekvens på 50 Hz og et inter-burst-intervall på 200 millisekunder. TBS er en mønstret form for repeterende transkraniell magnetisk stimulering (rTMS) modellert etter endogene hippocampale utladningsmønstre og har vist seg å være mer effektiv enn standard rTMS for å modulere kortikal eksitabilitet. De potensielle fordelene med TBS fremfor rTMS, spesielt for barn med ASD, inkluderer kortere total stimuleringsvarighet (5 minutter i TBS). TBS kan også tolereres bedre totalt sett og kanskje til og med sikrere enn standard rTMS ettersom underterskelintensiteter gis for kortere perioder. Effekter av TBS på synaptisk plastisitet oppstår mye raskere enn med tradisjonelle repeterende TMS-protokoller. Det er også mindre støyende på grunn av lavere amplituder som brukes, noe som kan redusere hypersensorisk stimulering og kan være en av grunnene til at TBS kan tolereres bedre hos barn med ASD. nevrale kretsløp hos barn med ASD. Denne studien tar sikte på å studere effekten av TBS som et tillegg til den pågående standardterapien på kjernedefekter i autisme målt ved CY-BOCS - Children's Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale, RBS-R - Repetitive Behavior Scale- Revidert, sosial atferdsendring målt ved SRS-2 – Social Responsiveness Scale – versjon 2 og generelle autistiske egenskaper ved bruk av CARS-2 – Childhood Autism Rating Scale – versjon 2 ved 1 måned og 3 måneder fra slutten av TBS-øktene. Det tar også sikte på å måle foreldres rapporterte livskvalitet og uønskede hendelser deltakere. Endring i kognitiv funksjon ved bruk av Wisconsin-kortsortering og tid til stroop vil bli brukt hos deltakere med IQ>70.