Evaluación de la estimulación magnética transcraneal Theta Burst en niños con trastorno del espectro autista

El trastorno del espectro autista (TEA) es un trastorno del desarrollo neurológico con diversos grados de gravedad y síntomas con déficits centrales en la comunicación e interacción social y comportamiento repetitivo con intereses y actividades restringidos -Asociación Estadounidense de Psiquiatría, 2013. El diagnóstico requiere el cumplimiento del criterio del DSM V para el trastorno del espectro autista. El TEA es un trastorno que dura toda la vida y que comienza en el período temprano del desarrollo y la mayoría de los pacientes permanecen gravemente afectados en términos de funcionamiento psicosocial durante toda su vida adulta.

Necesidad de explorar modalidades de tratamiento más nuevas: actualmente no existe un tratamiento definitivo para el autismo y, por ahora, las estrategias de manejo incluyen: análisis conductual aplicado (ABA), integración sensorial y enseñanza estructurada dirigida a los déficits centrales que requieren mucho tiempo y trabajo para ambos. La perspectiva del cuidador y del proveedor. La farmacoterapia es eficaz para abordar comorbilidades asociadas como irritabilidad, agresión, comportamiento destructivo o hiperactividad y tiene la desventaja adicional de efectos secundarios como la sedación. Para las estrategias de Medicina Complementaria y Alternativa, la prueba de eficacia no ha sido establecida para muchos. En este contexto, la estimulación magnética transcraneal, la EMT puede resultar una buena técnica de neuromodulación no invasiva y podría ser una herramienta eficaz en el tratamiento de las manifestaciones centrales del TEA.

La estimulación magnética transcraneal (EMT) es una técnica de neuromodulación no invasiva. Utiliza inducción electromagnética para generar campos eléctricos localizados y transitorios en la corteza cerebral, provoca la despolarización y la activación de las neuronas locales. Los efectos agudos de la TMS incluyen la activación fásica de los circuitos neuronales y los efectos prolongados de la TMS incluyen la alteración de la neuroplasticidad mediante un cambio en la eficacia sináptica, lo que lleva a una potenciación o depresión a largo plazo; esto ocurre mediante la alteración del factor neurotrópico, la modulación de la excitabilidad cortical, la modulación de conectividad funcional. El estudio actual tiene como objetivo explorar el papel de la EMT modelada conocida como estimulación Theta Burst (TBS), en la que se aplican pulsos en ráfagas de tres, con una frecuencia de 50 Hz y un intervalo entre ráfagas de 200 milisegundos. TBS es una forma modelada de estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr) modelada a partir de patrones de descarga endógena del hipocampo y se ha demostrado que es más eficiente que la EMTr estándar para modular la excitabilidad cortical. Las ventajas potenciales de TBS sobre rTMS, particularmente para niños con TEA, incluyen una duración general de estimulación más corta (5 minutos en TBS). Además, la TBS podría tolerarse mejor en general y quizás incluso ser más segura que la rTMS estándar, ya que las intensidades por debajo del umbral se administran durante períodos más cortos. Los efectos de TBS sobre la plasticidad sináptica ocurren mucho más rápidamente que con los protocolos tradicionales de TMS repetitivos. También es menos ruidoso debido a las amplitudes más bajas utilizadas, lo que puede reducir la estimulación hipersensorial y puede ser una de las razones por las que el TBS podría tolerarse mejor en niños con TEA. Parece haber convergencia en la implicación del papel de la corteza prefrontal dorsolateral en la fisiopatología y la aberración. Circuitos neuronales de niños con TEA. Este estudio tiene como objetivo estudiar el efecto de TBS como complemento de la terapia estándar en curso sobre los déficits centrales en el autismo según lo medido por CY-BOCS - Escala obsesiva compulsiva de Yale-Brown para niños, RBS-R - Escala de comportamiento repetitivo - Cambio de comportamiento social revisado según lo medido por SRS-2 - Escala de capacidad de respuesta social, versión 2 y rasgos autistas generales utilizando CARS-2 - Escala de calificación del autismo infantil, versión 2 al mes y al mes 3 desde el final de las sesiones de TBS. También tiene como objetivo medir la calidad de vida informada por los padres y las tasas de eventos adversos de los participantes. Se utilizará el cambio en la función cognitiva mediante la clasificación de tarjetas de Wisconsin y el tiempo de avance en participantes con coeficiente intelectual> 70.