Оценка транскраниальной магнитной стимуляции тета-импульсов у детей с расстройствами аутистического спектра

Расстройство аутистического спектра (РАС) — это расстройство нервного развития различной степени тяжести и симптомов, сопровождающееся основными нарушениями социального общения и взаимодействия, а также повторяющимся поведением с ограниченными интересами и деятельностью — Американская психиатрическая ассоциация, 2013. Для постановки диагноза необходимо соответствие критерию DSM V для расстройства аутистического спектра. РАС является пожизненным расстройством с началом в раннем периоде развития, и у большинства пациентов психосоциальное функционирование остается тяжелым на протяжении всей взрослой жизни.

Необходимость изучения новых методов лечения. В настоящее время не существует окончательного лечения аутизма, и на данный момент стратегии управления включают в себя - прикладной поведенческий анализ (ABA), сенсорную интеграцию и структурированное обучение, нацеленное на основные дефициты, которые требуют много времени и труда с обеих сторон. лицо, осуществляющее уход, и точка зрения поставщика медицинских услуг. Фармакотерапия эффективна для борьбы с сопутствующими заболеваниями, такими как раздражительность, агрессия, деструктивное поведение или гиперактивность, и имеет дополнительный недостаток в виде побочных эффектов, таких как седация. Для многих стратегий комплементарной и альтернативной медицины доказательство эффективности уже установлено. В этом контексте транскраниальная магнитная стимуляция, ТМС может оказаться хорошим неинвазивным методом нейромодуляции и эффективным инструментом в лечении основных проявлений РАС.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) – это неинвазивный метод нейромодуляции. Он использует электромагнитную индукцию для генерации временных, локализованных электрических полей в коре головного мозга, вызывая деполяризацию и активацию локальных нейронов. Острые эффекты ТМС включают фазовую активацию нервных цепей, а пролонгированные эффекты ТМС включают изменение нейропластичности за счет изменения синаптической эффективности, что приводит к долгосрочной потенциации или долгосрочной депрессии. Это происходит через изменение нейротропного фактора, модуляцию корковой возбудимости, модуляцию. функциональной связи. Настоящее исследование направлено на изучение роли шаблонной ТМС, известной как тета-пакетная стимуляция (TBS), при которой импульсы подаются пакетами по три, частотой 50 Гц и интервалом между импульсами 200 миллисекунд. TBS представляет собой паттернированную форму повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (рТМС), смоделированную по образцу эндогенных паттернов разрядов гиппокампа, и было показано, что она более эффективна, чем стандартная рТМС, в модуляции возбудимости коры. Потенциальные преимущества TBS перед rTMS, особенно для детей с РАС, включают более короткую общую продолжительность стимуляции (5 минут в TBS). Кроме того, TBS в целом переносится лучше и, возможно, даже безопаснее, чем стандартная рТМС, поскольку субпороговая интенсивность применяется в течение более коротких периодов времени. Влияние TBS на синаптическую пластичность происходит гораздо быстрее, чем при использовании традиционных повторяющихся протоколов TMS. Он также менее шумный из-за более низких амплитуд, что может уменьшить гиперсенсорную стимуляцию и может быть одной из причин, почему TBS лучше переносится детьми с РАС. нейронные сети детей с РАС. Целью этого исследования является изучение влияния TBS в качестве дополнения к текущей стандартной терапии на основные нарушения при аутизме, измеренные с помощью CY-BOCS — Детской шкалы обсессивно-компульсивных расстройств Йеля-Брауна, RBS-R — Пересмотренной шкалы повторяющегося поведения, изменения социального поведения. по данным SRS-2 — Шкала социальной реакции — версия 2 и общие аутистические черты с использованием CARS-2 — Шкала оценки детского аутизма — версия 2 через 1 месяц и 3 месяца после окончания сеансов TBS. Он также направлен на измерение качества жизни, о котором сообщают родители, и частоты побочных эффектов участников. Изменение когнитивных функций с использованием сортировки карточек штата Висконсин и времени на выпрямление будет использоваться у участников с IQ>70.