Theta-purkauksen transkraniaalisen magneettistimulaation arviointi lapsilla, joilla on autismispektrihäiriö

Autismispektrihäiriö (ASD) on hermoston kehityshäiriö, jonka vaikeusaste ja oireet vaihtelevat ja joihin liittyy keskeisiä sosiaalisen kommunikoinnin ja vuorovaikutuksen puutteita ja toistuvaa käyttäytymistä rajoitetuilla kiinnostuksen kohteilla ja aktiviteetteilla (American Psychiatric Association, 2013). Diagnoosi edellyttää autismispektrihäiriön DSM V -kriteerin täyttymistä. ASD on elinikäinen häiriö, joka alkaa varhaisessa kehitysvaiheessa, ja useimpien potilaiden psykososiaalinen toiminta on vakavasti heikentynyt koko aikuisikänsä ajan.

Tarve tutkia uusia hoitomuotoja - Tällä hetkellä autismille ei ole olemassa lopullista hoitoa, ja toistaiseksi hallintastrategioita ovat - Sovellettu käyttäytymisanalyysi (ABA), sensorinen integraatio ja jäsennelty opetus, joka kohdistuu ydinpuutteisiin, jotka vievät aikaa ja työvoimavaltaisia ​​molemmilta. hoitajan ja hoitajan näkökulmasta. Lääketerapia on tehokas kohdistettaessa siihen liittyviä liitännäissairauksia, kuten ärtyneisyyttä, aggressiota, tuhoisaa käyttäytymistä tai yliaktiivisuutta, ja sen lisähaittana ovat sivuvaikutukset, kuten rauhoittava vaikutus. Täydentävän ja vaihtoehtoisen lääketieteen strategioiden osalta monille ei ole todistettu tehokkuutta. Tässä yhteydessä transkraniaalinen magneettistimulaatio, TMS voi osoittautua hyväksi ei-invasiiviseksi neuromodulaatiotekniikaksi ja voisi olla tehokas työkalu ASD:n ydinoireiden hoidossa.

Transkraniaalinen magneettistimulaatio (TMS) on ei-invasiivinen neuromodulaatiotekniikka. Se käyttää sähkömagneettista induktiota luomaan ohimeneviä, paikallisia sähkökenttiä aivokuoressa, aiheuttaa depolarisaation ja paikallisten hermosolujen laukaisun. TMS:n akuutteja vaikutuksia ovat hermopiirien vaiheittainen aktivoituminen ja TMS:n pitkittyneet vaikutukset sisältävät neuroplastisuuden muuttumisen synaptisen tehokkuuden muutoksen seurauksena, mikä johtaa pitkäaikaiseen potentiaatioon tai pitkäaikaiseen masennukseen, tämä tapahtuu neurotrooppisen tekijän muuttumisen, aivokuoren kiihottumisen modulaation, modulaation kautta. toiminnallisesta liitettävyydestä. Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää kuviollisen TMS:n roolia, joka tunnetaan nimellä Theta Burst Stimulation (TBS), jossa pulsseja syötetään kolmen purskeina, taajuudella 50 Hz ja purskeiden välillä 200 millisekuntia. TBS on toistuvan transkraniaalisen magneettisen stimulaation (rTMS) kuviollinen muoto, joka on mallinnettu endogeenisten hippokampuksen purkauskuvioiden mukaan, ja sen on osoitettu olevan tehokkaampi kuin tavallinen rTMS aivokuoren kiihottumisen moduloinnissa. TBS:n mahdollisiin etuihin verrattuna rTMS:ään, erityisesti lapsille, joilla on ASD, ovat lyhyempi stimulaation kokonaiskesto (5 minuuttia TBS:ssä). Lisäksi TBS voisi olla yleisesti ottaen paremmin siedettävä ja ehkä jopa turvallisempi kuin tavallinen rTMS, koska kynnyksen ala-intensiteetit annetaan lyhyemmiksi ajanjaksoiksi. TBS:n vaikutukset synaptiseen plastisuuteen tapahtuvat paljon nopeammin kuin perinteisillä toistuvilla TMS-protokollalla. Se on myös vähemmän meluisa käytettyjen alhaisempien amplitudien vuoksi, mikä saattaa vähentää hypersensorista stimulaatiota ja voi olla yksi syy, miksi TBS:ää voitaisiin sietää paremmin ASD-lapsilla. Dorsolateraalisen prefrontaalisen aivokuoren rooli patofysiologiassa ja poikkeavissa näyttää olevan lähentymässä. ASD-lasten hermopiirit. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia TBS:n vaikutusta meneillään olevan standardihoidon lisänä autismin peruspuutteisiin mitattuna CY-BOCS:lla - Children's Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale, RBS-R - Repetitive Behavior Scale - tarkistettu, sosiaalisen käyttäytymisen muutos mitattuna SRS-2 - Social Responsiveness Scale - versio 2 ja yleiset autistiset ominaisuudet käyttämällä CARS-2 - Childhood Autism Rating Scale - versiota 2 1 kuukauden ja 3 kuukauden kuluttua TBS-istuntojen päättymisestä. Sen tarkoituksena on myös mitata osallistujien vanhempien ilmoittamia elämänlaatua ja haittatapahtumia. Kognitiivisten toimintojen muutos Wisconsin-korttilajittelulla ja stroop-aikaa käytetään osallistujilla, joiden IQ>70.