Évaluation de la stimulation magnétique transcrânienne Theta Burst chez les enfants atteints de troubles du spectre autistique

Le trouble du spectre autistique (TSA) est un trouble neurodéveloppemental présentant divers degrés de gravité et de symptômes, caractérisé par des déficits fondamentaux de communication et d'interaction sociales et un comportement répétitif avec des intérêts et des activités restreints - American Psychiatric Association, 2013. Le diagnostic nécessite le respect du critère DSM V pour les troubles du spectre autistique. Le TSA est un trouble permanent qui apparaît au début de la période de développement et la plupart des patients restent gravement altérés en termes de fonctionnement psychosocial tout au long de leur vie adulte.

Nécessité d'explorer de nouvelles modalités de traitement - Actuellement, il n'existe pas de traitement définitif de l'autisme et pour l'instant, les stratégies de gestion comprennent - l'analyse comportementale appliquée (ABA), l'intégration sensorielle et un enseignement structuré ciblant les déficits fondamentaux qui prennent du temps et demandent beaucoup de travail de la part des deux. le point de vue du soignant et du prestataire. La pharmacothérapie est efficace pour cibler les comorbidités associées comme l'irritabilité, l'agressivité, les comportements destructeurs ou l'hyperactivité et présente l'inconvénient supplémentaire d'effets secondaires comme la sédation. Pour les stratégies de médecine complémentaire et alternative, la preuve de l’efficacité n’est pas invaincue pour beaucoup. Dans ce contexte, la stimulation magnétique transcrânienne, la TMS peut s'avérer être une bonne technique de neuromodulation non invasive et pourrait être un outil efficace dans le traitement des principales manifestations des TSA.

La stimulation magnétique transcrânienne (TMS) est une technique de neuromodulation non invasive. Il utilise l'induction électromagnétique pour générer des champs électriques transitoires et localisés dans le cortex cérébral, provoquant la dépolarisation et l'activation des neurones locaux. Les effets aigus du TMS comprennent l'activation phasique des circuits neuronaux et les effets prolongés du TMS incluent une altération de la neuroplasticité par un changement de l'efficacité synaptique, conduisant à une potentialisation à long terme ou à une dépression à long terme, cela se produit via une altération du facteur neurotrope, une modulation de l'excitabilité corticale, une modulation. de connectivité fonctionnelle. L'étude actuelle vise à explorer le rôle du TMS à motifs connu sous le nom de Theta Burst Stimulation (TBS) - dans lequel les impulsions sont appliquées par rafales de trois, à une fréquence de 50 Hz et à un intervalle entre les rafales de 200 millisecondes. Le TBS est une forme structurée de stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS) modélisée d'après des modèles de décharge hippocampique endogène et s'est avérée plus efficace que la rTMS standard pour moduler l'excitabilité corticale. Les avantages potentiels du TBS par rapport à la SMTr, en particulier pour les enfants atteints de TSA, incluent une durée de stimulation globale plus courte (5 minutes dans le TBS). En outre, le TBS pourrait être globalement mieux toléré et peut-être même plus sûr que la SMTr standard, car les intensités inférieures au seuil sont données pour des périodes plus courtes. Les effets du TBS sur la plasticité synaptique se produisent beaucoup plus rapidement qu’avec les protocoles TMS répétitifs traditionnels. Il est également moins bruyant en raison des amplitudes plus faibles utilisées, ce qui peut réduire la stimulation hypersensorielle et peut être l'une des raisons pour lesquelles le TBS pourrait être mieux toléré chez les enfants atteints de TSA. Il semble y avoir une convergence dans l'implication du rôle du cortex préfrontal dorsolatéral dans la physiopathologie et les phénomènes aberrants. circuits neuronaux des enfants atteints de TSA. Cette étude vise à étudier l'effet du TBS en complément du traitement standard en cours sur les déficits fondamentaux de l'autisme, tels que mesurés par CY-BOCS - Échelle obsessionnelle compulsive Yale-Brown pour enfants, RBS-R - Échelle de comportement répétitif - Changement de comportement social révisé. tel que mesuré par SRS-2 - Social Responsiveness Scale - version 2 et traits autistiques globaux à l'aide de CARS-2 - Childhood Autism Rating Scale - version 2 à 1 mois et 3 mois après la fin des sessions TBS. Il vise également à mesurer la qualité de vie signalée par les parents et les taux d'événements indésirables des participants. Le changement de la fonction cognitive à l'aide du tri des cartes du Wisconsin et du temps d'étirement sera utilisé chez les participants avec un QI > 70.