Hodnocení transkraniální magnetické stimulace Theta burst u dětí s poruchou autistického spektra

Porucha autistického spektra (ASD) je neurovývojová porucha s různou mírou závažnosti a symptomy se základními deficity v sociální komunikaci a interakci a opakujícím se chováním s omezenými zájmy a aktivitami – Americká psychiatrická asociace, 2013. Diagnóza vyžaduje splnění kritéria DSM V pro poruchu autistického spektra. ASD je celoživotní porucha s počátkem v časném vývojovém období a většina pacientů zůstává těžce narušena z hlediska psychosociálního fungování po celý svůj dospělý život.

Potřeba prozkoumat novější způsoby léčby - V současné době neexistuje žádná definitivní léčba autismu a prozatím strategie řízení zahrnují - Aplikovanou behaviorální analýzu (ABA), senzorickou integraci a strukturovanou výuku zaměřenou na základní deficity, které jsou časově náročné a náročné na práci obou. pohled pečovatele a poskytovatele. Farmakoterapie je účinná pro zacílení přidružených komorbidit, jako je podrážděnost, agresivita, destruktivní chování nebo hyperaktivita, a měla další nevýhodu vedlejších účinků, jako je sedace. U strategií doplňkové a alternativní medicíny nebyl důkaz účinnosti pro mnohé nepotvrzený. V tomto kontextu se transkraniální magnetická stimulace může ukázat jako dobrá neinvazivní neuromodulační technika a mohla by být účinným nástrojem při léčbě hlavních projevů ASD.

Transkraniální magnetická stimulace (TMS) je neinvazivní neuromodulační technika. Využívá elektromagnetické indukce ke generování přechodných, lokalizovaných elektrických polí v mozkové kůře, způsobuje depolarizaci a vystřelování lokálních neuronů. Akutní účinky TMS zahrnují fázovou aktivaci nervových okruhů a prodloužené účinky TMS zahrnují změnu neuroplasticity změnou synaptické účinnosti, což vede k dlouhodobé potenciaci nebo dlouhodobé depresi, k tomu dochází prostřednictvím změny neurotropního faktoru, modulace kortikální excitability, modulace funkční konektivity. Současná studie si klade za cíl prozkoumat roli vzorovaného TMS známého jako Theta Burst Stimulation (TBS) – ve kterém jsou pulsy aplikovány v dávkách po třech, frekvenci 50 Hz a intervalu mezi burstem 200 milisekund. TBS je vzorovaná forma repetitivní transkraniální magnetické stimulace (rTMS) modelovaná podle vzorců endogenního hipokampálního výboje a ukázalo se, že je účinnější než standardní rTMS při modulaci kortikální excitability. Potenciální výhody TBS oproti rTMS, zejména u dětí s ASD, zahrnují kratší celkovou dobu trvání stimulace (5 minut v TBS). TBS by také mohla být celkově lépe tolerována a možná dokonce bezpečnější než standardní rTMS, protože podprahové intenzity jsou uváděny na kratší dobu. Účinky TBS na synaptickou plasticitu nastávají mnohem rychleji než u tradičních opakujících se protokolů TMS. Je také méně hlučný kvůli nižším použitým amplitudám, což může snížit hypersenzorickou stimulaci a může být jedním z důvodů, proč by TBS mohla být lépe tolerována u dětí s ASD Zdá se, že dochází ke sbližování v implikaci role dorzolaterálního prefrontálního kortexu v patofyziologii a aberantním nervových obvodů dětí s PAS. Tato studie si klade za cíl studovat účinek TBS jako doplňku k probíhající standardní terapii na základní deficity u autismu, jak je měřeno pomocí CY-BOCS – Children's Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale, RBS-R – Repetitive Behavior Scale – Revised, social behavior change. měřeno pomocí SRS-2 – škála sociální odezvy – verze 2 a celkové autistické rysy pomocí CARS-2 – škála hodnocení dětského autismu – verze 2 po 1 měsíci a 3 měsících od konce sezení TBS. Jeho cílem je také změřit rodiči hlášenou kvalitu života a počet účastníků nežádoucích příhod. Změna v kognitivních funkcích pomocí třídění karet Wisconsin a času do stroop bude použita u účastníků s IQ>70.