Korrelation mellem intestinal blodgennemstrømning og intestinal dysfunktion hos kritisk syge patienter

I øjeblikket inden for kritisk pleje har ændret tarmblodgennemstrømning hos kritisk syge patienter været et varmt forskningsemne i de senere år. Men fordi mave-tarmkanalen er i mavehulen, og klinikken mangler perfusions-direkte overvågningsmidler, bruges på nuværende tidspunkt mest gastrointestinale funktionsindikatorer til at vejlede klinikken, og behandlingen er ofte blind og halter. Gastrointestinal perfusion Forskning i gastrointestinal perfusion er for det meste begrænset til abdominalt perfusionstryk (gennemsnitligt arterielt tryk - intraabdominalt tryk). Men ifølge "Darcy-loven" i blodstrømmekanik, Q=MAP/SVR, hvilket betyder tryk≠flow. Efterforskerne er muligvis ikke i stand til at sikre tilstrækkelig blodgennemstrømning til fordøjelsesorganerne ved alene at stole på intraabdominalt perfusionstryk. Direkte organflowovervågning er et mere præcist organiseringsmiddel.

Den øvre mesenteriske arterie (SMA) forsyner hele tarmkanalen (tyndtarmen, en del af tyktarmen) og er et langt kar, der kan afspejle perfusionsstatus for den distale samlede tarm. Farve Doppler ultralyd bruges til at evaluere tarmkar såsom SMA hos raske og ambulante patienter.

Brugen af ​​farvedoppler-ultralyd til at vurdere blodgennemstrømningen i tarmkar, såsom SMA hos raske og ambulante patienter, har været i brug siden 1980'erne. Forskerteamet viste, at resistensindekset for SMA hos postoperative hjertekirurgipatienter korrelerede med laktatværdier og laktatclearance [Front Med (Lausanne), 2021.8:p.762376.], tyder på, at gastrointestinal perfusion som afspejlet af SMA-blodgennemstrømning er vigtig for systemisk genoplivning, og at Doppler-indekser for SMA har den potentielle værdi af at afspejle intestinal hypoperfusion.

Doppler-indekset for SMA har den potentielle værdi at afspejle intestinal hypoperfusion. Intestinalt venøst ​​blod kommer ind i portvenen og derefter leveren, før det vender tilbage til højre hjerte via den nedre vena cava. Højre hjertedysfuktion, højre atriel hypertension og abdominal hypertension kan forårsage obstruktion af portvenøs retur, hvilket kan føre til ødem og dysfunktion af tarmen. Dette kan føre til ødem i tarmkanalen og dysfunktion. Derfor er overvågning af den venøse tilbageløbsstatus for portvenen, levervenen og inferior vena cava også vigtig for perfusionen af ​​tarmen.

Derfor er overvågning af status for venøst ​​tilbagevenden i portvenen, levervenen, inferior vena cava osv. også vigtig for tarmgennemstrømningen.

Doppler-ultralydsteknologi er blevet brugt i vid udstrækning inden for hjerte-kritisk pleje og kraniocerebral kritisk pleje, men den er stadig i den udforskende fase inden for fordøjelsesområdet, og denne undersøgelse er nyskabende og undersøgende.