Suoliston verenkierron ja suoliston toimintahäiriön välinen korrelaatio kriittisesti sairailla potilailla

Tällä hetkellä tehohoidossa kriittisesti sairaiden potilaiden suoliston verenkiertohäiriöt ovat olleet kuuma tutkimusaihe viime vuosina. Koska maha-suolikanava on kuitenkin vatsaontelossa ja klinikalta puuttuu suoran perfuusion seurantakeino, klinikan ohjauksessa käytetään tällä hetkellä enimmäkseen ruoansulatuskanavan toimintamittareita ja hoito on usein sokeaa ja viivästynyttä. Ruoansulatuskanavan perfuusio Ruoansulatuskanavan perfuusion tutkimus rajoittuu enimmäkseen vatsan perfuusiopaineeseen (keskimääräinen valtimopaine - vatsansisäinen paine). Kuitenkin "Darcy-lain" mukaan verenvirtausmekaniikassa Q=MAP/SVR, mikä tarkoittaa paine≠virtausta. Tutkijat eivät välttämättä pysty varmistamaan riittävää verenkiertoa ruoansulatuselimiin tukeutumalla pelkästään vatsansisäiseen perfuusiopaineeseen. Suora elinten virtauksen seuranta on tarkempi organisointikeino.

Ylempi suoliliepeen valtimo (SMA) toimittaa koko suolikanavan (ohutsuoli, osa paksusuolesta) ja on pitkä suoni, joka voi heijastaa distaalisen kokonaissuolen perfuusiotilaa. Color Doppler -ultraäänitutkimusta käytetään suoliston verisuonten, kuten SMA:n, arvioimiseen terveillä ja avohoitopotilailla.

Väri-Doppler-ultraäänitutkimusta suoliston verisuonten verenkierron arvioimiseen, kuten SMA:ta terveillä ja avohoidossa olevilla potilailla, on käytetty 1980-luvulta lähtien. Tutkijoiden ryhmä osoitti, että SMA:n resistenssiindeksi leikkauksen jälkeisillä sydänleikkauspotilailla korreloi laktaattiarvojen ja laktaattipuhdistuman kanssa [Front Med (Lausanne), 2021.8:s.762376.], mikä viittaa siihen, että SMA-verenvirtauksen heijastama maha-suolikanavan perfuusio on tärkeä systeemiselle elvyttämiselle ja että SMA:n Doppler-indekseillä on potentiaalinen arvo heijastaa suolen hypoperfuusiota.

SMA:n Doppler-indeksillä on potentiaalinen arvo, joka heijastaa suolen hypoperfuusiota. Suoliston laskimoveri tulee porttilaskimoon ja sitten maksaan ennen kuin se palaa oikeaan sydämeen alemman onttolaskimon kautta. Oikean sydämen toimintahäiriö, oikean eteisen hypertensio ja vatsan hypertensio voivat aiheuttaa porttilaskimon paluutukoksen, mikä voi johtaa turvotukseen ja suolen toimintahäiriöihin. Tämä voi johtaa suoliston turvotukseen ja toimintahäiriöihin. Siksi porttilaskimon, maksalaskimon ja alemman onttolaskimon laskimopalautuksen tilan seuranta on tärkeää myös suolen perfuusion kannalta.

Siksi suoliston perfuusion kannalta on tärkeää seurata laskimoiden palautumisen tilaa porttilaskimossa, maksalaskimossa, onttolaskimossa jne..

Doppler-ultraäänitekniikkaa on käytetty laajalti sydämen tehohoidossa ja aivoaivojen tehohoidossa, mutta se on vielä tutkimusvaiheessa tehohoidon ruuansulatuksen alalla, ja tämä tutkimus on innovatiivinen ja tutkiva.