Korelacja między przepływem krwi w jelitach a dysfunkcją jelit u pacjentów w stanie krytycznym

Obecnie w dziedzinie intensywnej terapii zmieniony przepływ krwi w jelitach u pacjentów w stanie krytycznym jest w ostatnich latach gorącym tematem badawczym. Ponieważ jednak przewód pokarmowy znajduje się w jamie brzusznej, a w klinice brakuje środków bezpośredniego monitorowania perfuzji, obecnie w klinice najczęściej stosuje się wskaźniki czynności przewodu pokarmowego, a leczenie jest często ślepe i opóźnione. Perfuzja żołądkowo-jelitowa Badania nad perfuzją żołądkowo-jelitową ograniczają się głównie do ciśnienia perfuzyjnego w jamie brzusznej (średnie ciśnienie tętnicze – ciśnienie w jamie brzusznej). Jednakże, zgodnie z „prawem Darcy’ego” w mechanice przepływu krwi, Q=MAP/SVR, co oznacza ciśnienie≠przepływ. Badacze mogą nie być w stanie zapewnić odpowiedniego przepływu krwi do narządów trawiennych, opierając się wyłącznie na ciśnieniu perfuzji w jamie brzusznej. Bezpośrednie monitorowanie przepływu narządów jest dokładniejszym sposobem organizacji.

Tętnica krezkowa górna (SMA) zaopatruje cały przewód jelitowy (jelito cienkie, część okrężnicy) i jest długim naczyniem, które może odzwierciedlać stan perfuzji całej dalszej części jelita. Ultrasonografia Color Doppler służy do oceny naczyń jelitowych, takich jak SMA, u pacjentów zdrowych i ambulatoryjnych.

Zastosowanie kolorowej ultrasonografii dopplerowskiej do oceny przepływu krwi w naczyniach jelitowych, takich jak SMA, u pacjentów zdrowych i ambulatoryjnych jest stosowane od lat 80. XX wieku. Zespół badaczy wykazał, że wskaźnik oporności SMA u pacjentów po operacjach kardiochirurgicznych koreluje z wartościami mleczanu i klirensem mleczanu [Front Med (Lausanne), 2021.8:p.762376.], sugerują, że perfuzja przewodu pokarmowego odzwierciedlana przez przepływ krwi w SMA jest ważna dla resuscytacji ogólnoustrojowej i że wskaźniki Dopplera SMA mają potencjalną wartość odzwierciedlającą hipoperfuzję jelit.

Wskaźnik Dopplera SMA ma potencjalną wartość odzwierciedlającą hipoperfuzję jelit. Krew żylna jelit wpływa do żyły wrotnej, a następnie do wątroby, po czym wraca do prawego serca przez żyłę główną dolną. Dysfunkcja prawego serca, nadciśnienie prawego przedsionka i nadciśnienie brzuszne mogą powodować niedrożność powrotu żylnego wrotnego, co może prowadzić do obrzęku i dysfunkcji jelit. Może to prowadzić do obrzęku i dysfunkcji przewodu pokarmowego. Dlatego monitorowanie stanu powrotu żylnego żyły wrotnej, żyły wątrobowej i żyły głównej dolnej jest również ważne dla perfuzji jelita.

Dlatego monitorowanie stanu powrotu żylnego w żyle wrotnej, żyle wątrobowej, żyle głównej dolnej itp. jest również ważne dla perfuzji jelit.

Technologia ultrasonografii dopplerowskiej jest szeroko stosowana w intensywnej terapii kardiologicznej i czaszkowo-mózgowej, jednak wciąż znajduje się w fazie eksploracyjnej w dziedzinie trawienia w intensywnej terapii, a niniejsze badanie jest innowacyjne i odkrywcze.