Корреляция между кишечным кровотоком и кишечной дисфункцией у пациентов в критическом состоянии

В настоящее время в области интенсивной терапии изменение кишечного кровотока у пациентов в критическом состоянии является горячей темой исследований в последние годы. Однако, поскольку желудочно-кишечный тракт находится в брюшной полости, а в клинике отсутствуют средства прямого мониторинга перфузии, в настоящее время для руководства клиникой в ​​основном используются показатели функции желудочно-кишечного тракта, а лечение часто бывает слепым и отстающим. Желудочно-кишечная перфузия Исследования желудочно-кишечной перфузии в основном ограничиваются изучением абдоминального перфузионного давления (среднее артериальное давление – внутрибрюшное давление). Однако, согласно «закону Дарси» в механике кровотока, Q=MAP/SVR, что означает давление≠поток. Исследователи, возможно, не смогут обеспечить адекватный приток крови к органам пищеварения, полагаясь только на внутрибрюшное перфузионное давление. Непосредственный мониторинг потока органов является более точным средством организации.

Верхняя брыжеечная артерия (ВМА) снабжает весь кишечный тракт (тонкую кишку, часть толстой кишки) и представляет собой длинный сосуд, который может отражать состояние перфузии дистального отдела всей кишки. Цветная допплерография используется для оценки сосудов кишечника, таких как СМА, у здоровых и амбулаторных пациентов.

Использование цветной допплерографии для оценки кровотока в кишечных сосудах, таких как СМА, у здоровых и амбулаторных пациентов используется с 1980-х годов. Команда исследователей показала, что индекс резистентности СМА у послеоперационных кардиохирургических пациентов коррелирует со значениями лактата и клиренсом лактата [Front Med (Lausanne), 2021.8: p.762376.], предполагая, что желудочно-кишечная перфузия, отражаемая кровотоком СМА, важна для системной реанимации, и что допплеровские показатели СМА потенциально могут отражать гипоперфузию кишечника.

Допплеровский индекс СМА потенциально может отражать гипоперфузию кишечника. Кишечная венозная кровь поступает в воротную вену, а затем в печень, а затем возвращается в правые отделы сердца через нижнюю полую вену. Дисфункция правых отделов сердца, гипертензия правого предсердия и абдоминальная гипертензия могут вызвать затруднение возврата воротной вены, что может привести к отеку и дисфункции кишечника. Это может привести к отеку кишечного тракта и его дисфункции. Таким образом, мониторинг состояния венозного возврата воротной вены, печеночной вены и нижней полой вены также важен для перфузии кишечника.

Поэтому мониторинг состояния венозного возврата в воротной вене, печеночной вене, нижней полой вене и т. д. также важен для перфузии кишечника.

Ультразвуковая допплерография широко используется в области интенсивной терапии сердца и черепно-мозговой реанимации, но она все еще находится на исследовательской стадии в области пищеварения при интенсивной терапии, и это исследование является инновационным и исследовательским.