Correlação entre fluxo sanguíneo intestinal e disfunção intestinal em pacientes gravemente enfermos

Atualmente no campo dos cuidados intensivos, o fluxo sanguíneo intestinal alterado em pacientes gravemente enfermos tem sido um tema de pesquisa importante nos últimos anos. No entanto, como o trato gastrointestinal está na cavidade abdominal e a clínica carece de meios de monitoramento direto da perfusão, atualmente, os indicadores da função gastrointestinal são usados ​​principalmente para orientar a clínica, e o tratamento é muitas vezes cego e retardado. Perfusão gastrointestinal A pesquisa sobre perfusão gastrointestinal limita-se principalmente à pressão de perfusão abdominal (pressão arterial média - pressão intra-abdominal). Porém, de acordo com a "lei de Darcy" na mecânica do fluxo sanguíneo, Q=PAM/SVR, o que significa pressão≠fluxo. Os investigadores podem não ser capazes de garantir o fluxo sanguíneo adequado para os órgãos digestivos, confiando apenas na pressão de perfusão intra-abdominal. O monitoramento direto do fluxo de órgãos é um meio de organização mais preciso.

A artéria mesentérica superior (SMA) supre todo o trato intestinal (intestino delgado, parte do cólon) e é um vaso longo que pode refletir o estado de perfusão do intestino distal em geral. A ultrassonografia Doppler colorida é usada para avaliar vasos intestinais, como a AMS, em pacientes saudáveis ​​e ambulatoriais.

O uso da ultrassonografia Doppler colorida para avaliar o fluxo sanguíneo em vasos intestinais, como a AMS, em pacientes saudáveis ​​e ambulatoriais, está em uso desde a década de 1980. A equipe de investigadores mostrou que o índice de resistência da SMA em pacientes pós-operatórios de cirurgia cardíaca correlacionou-se com os valores de lactato e depuração de lactato [Front Med (Lausanne), 2021.8:p.762376.], sugerindo que a perfusão gastrointestinal refletida pelo fluxo sanguíneo da AMS é importante para a ressuscitação sistêmica, e que os índices Doppler da AMS têm o valor potencial de refletir a hipoperfusão intestinal.

O índice Doppler da AMS tem o valor potencial de refletir a hipoperfusão intestinal. O sangue venoso intestinal entra na veia porta e depois no fígado antes de retornar ao coração direito através da veia cava inferior. A disfunção do coração direito, a hipertensão atrial direita e a hipertensão abdominal podem causar obstrução do retorno venoso portal, o que pode causar edema e disfunção intestinal. Isso pode causar edema e disfunção do trato intestinal. Portanto, monitorar o estado do retorno venoso da veia porta, veia hepática e veia cava inferior também é importante para a perfusão do intestino.

Portanto, monitorar o estado do retorno venoso na veia porta, veia hepática, veia cava inferior, etc. também é importante para a perfusão intestinal.

A tecnologia de ultrassom Doppler tem sido amplamente utilizada na área de cuidados intensivos cardíacos e cuidados intensivos craniocerebrais, mas ainda está em fase exploratória na área de digestão em cuidados intensivos, e este estudo é inovador e exploratório.