Pathway for Produce Recepts in Diabetes Management (PPT2D)

Indtagelse af frugt og grønt (FV) mindsker risikoen for type 2-diabetes (T2D) og er vigtig for T2D-håndtering, men er vanskelig at opnå i tilstrækkelige mængder for dem med en lav indkomst. Produce Prescription (PPR)-projekter er en intervention, der er tilpasset de sociale determinanter for sundhed, og som hjælper personer med en lavindkomstkøbs-FV ved at give et incitament. Virkningerne af PPR-projekter på befolkninger med T2D og en lav indkomst er mindre forstået. Multi-level evaluering af Produce Prescription-projekter om type 2-diabetes-relaterede resultater: En vej til politikændring ved at adressere sociale determinanter af sundhedsundersøgelser vil bestemme virkningen af ​​PPR-projekter på hæmo-globin A1c (HbA1c; primært resultat), frugt og vegetabilsk indtag (FVI), fødevaresikkerhed og relateret adfærd blandt et forskelligartet udvalg af PPR-deltagere diagnosticeret med T2D og lavindkomst (Mål 1), og vil udføre en omkostningseffektiv og omkostningseffektiv analyse af PPR-projekter (Mål 2), og en procesevaluering med blandede metoder for at forstå gennemførlighed og bedste praksis for PPR-projekter for mennesker med/i risiko for T2D (Mål 3). Vi antager, at PPR-deltagere vil se større fald i HbA1c og forbedringer i anden sundheds- og fødevarerelateret adfærd sammenlignet med Standard of Care. Vi vil rekruttere fem GusNIP PPR-projekter, hvis sundhedspartnere betjener patienter med T2D, og ​​som har deltagende og matchede ikke-deltagende kontrolpopulationer. Vi vil indsamle data ved baseline og post-intervention ved hjælp af validerede undersøgelsesmoduler, kliniske mål og omkostningsdata. Fem typer data vil blive brugt til dette projekt: 1. Sundheds- og sundhedsanvendelsesdata fra EPJ eller point-of-care, 2. Deltagerundersøgelsesdata, 3. Kvalitative data, 4. Programomkostningsdata (IKKE menneskelige forsøgspersoner), og 5. Procesdata (IKKE menneskelige forsøgspersoner). Oplysninger udtrukket fra lægejournaler omfatter HbA1c, vægt og blodtryk og vil blive indsamlet på 2 tidspunkter (måneder 0,6) i overensstemmelse med deres standard plejeprotokoller. Personalet vil også udtrække data om sundhedsanvendelse (f.eks. #primærpleje og #skadestuebesøg) fra EPJ på hvert sted. Primære analyser vil bruge en intention om at behandle strategi. Analyse vil omfatte en lineær mixed-effect model til HbA1c med en interaktion mellem gruppe og tid for at undersøge, om der er forskel i HbA1c forløb mellem interventions- og kontrolgrupper. Lignende modeller vil blive brugt til at bestemme indvirkningen på hvert af de sekundære resultater (f.eks. sundhedsudnyttelse, BMI).