Sammenligning af Microneedling og CTG for Gingival Augmentation- A RCT

Den periodontale fænotype, der tidligere blev kaldt biotype, er en afspejling af gingiva og bukkal knogletykkelse. Det er en afgørende klinisk parameter, da den vil afgøre, om der vil være recession, dehiscens og fenestration eller lommedannelse.1 Grundlæggende tandkødsepitel giver en fysisk barriere mod infektion og beskytter de dybere strukturer, således har tandkødsfænotypen stor indflydelse på resultatet af genoprettende, regenerativ, implantat- og ortodontisk terapi.2 Almindelige årsager til recession er fejlagtig tandbørstning, fejlstilling af tænder, unormal frenumtilhæftning, traume fra okklusion og ortodontisk tandbevægelse i labial retning.2 Gingiva kan klassificeres som tyk > 1 mm og tynd < 1 mm i henhold til den seneste 2017 verdensværkstedsklassificering.3 Traditionelt opnås tandkødsforøgelse ved hjælp af gratis tandkødstransplantat, bindevævstransplantat, bløddelserstatninger. Subepitelial bindevæv autograft er stadig guldstandarden. Alle disse teknikker er invasive, komplicerede, teknikfølsomme og har ikke omkostningseffektivitet4, derfor er der en igangværende forskning efter en mere enklere ikke-invasiv metode til at øge tandkødstykkelsen.

Microneedling kender også som "perkutan kollageninduktionsterapi" er en ny og innovativ metode til at fortykke gingiva. involverer at skabe adskillige mikroskader i form af at inducere overfladiske blødningspunkter der ved at inducere en sårhelingskaskade, som frigiver nogle få nøglevækstfaktorer i blødt væv, såsom blodplade-afledte vækstfaktorer, transformerende vækstfaktorer, bindevævsvækstfaktor og fibroblast vækstfaktorer.1 Fernandes har udviklet en perkutan teknologi baseret på principperne om microneedling for at igangsætte en naturlig posttraumatisk inflammatorisk reaktion ved at bruge mikronåle.6 Vækstfaktorens således frigjorte post-skade stimulerer proliferation af nye celler og transformation af fibroblaster til kollagen og elastinfibre, startende fra 5. dag op til 8. uge. Nydannede fibre fortykker vævet under processen kendt som neokollagenese. Fibroblaster udløser også neoangiogenese ved at accelerere spredningen af ​​endotelceller i blodkarrene. Ændringerne i vævsremodelleringen fortsætter fra 8 uger op til 1 år.7 Denne ikke-invasive teknik med mikroneedling vil således blive sammenlignet med det tidstestede subepiteliale bindevævsautotransplantat for at opnå en dybere indsigt i dets gennemførlighed.