Vergelijking van microneedling en CTG voor tandvleesvergroting - een RCT

Het parodontale fenotype dat voorheen biotype werd genoemd, is een weerspiegeling van de dikte van het tandvlees en het buccale bot. Het is een essentiële klinische parameter, omdat deze zal bepalen of er sprake zal zijn van recessie, dehiscentie en fenestratie of pocketvorming.1 In principe gingivale epitheel vormt een fysieke barrière tegen infecties en beschermt de diepere structuren. Het gingivale fenotype heeft dus een grote invloed op de uitkomst van de restauratieve, regeneratieve, implantaat- en orthodontische therapie.2 Veelvoorkomende oorzaken van recessie zijn verkeerd tandenpoetsen, verkeerde tandpositie, abnormale aanhechting van het frenum, trauma door occlusie en orthodontische tandbeweging in labiale richting.2 Gingiva kan worden geclassificeerd als dik > 1 mm en dun < 1 mm volgens de recente World Workshop Classification uit 2017.3 Traditioneel wordt tandvleesvergroting bereikt met behulp van vrij tandvleestransplantaat, bindweefseltransplantaat en vervangingsmiddelen voor zacht weefsel. Auto-transplantatie van subepitheliaal bindweefsel is nog steeds de gouden standaard. Al deze technieken zijn invasief, ingewikkeld, techniekgevoelig en kostenefficiënt4. Daarom wordt er voortdurend gezocht naar een eenvoudigere, niet-invasieve methode om de gingivadikte te vergroten.

Microneedling, ook wel 'percutane collageeninductietherapie' genoemd, is een nieuwe en innovatieve methode om het tandvlees te verdikken. omvat het creëren van verschillende micro-verwondingen in de vorm van het induceren van oppervlakkige bloedingspunten daar door het induceren van een wondgenezingscascade die een paar belangrijke groeifactoren van zacht weefsel vrijgeeft, zoals van bloedplaatjes afkomstige groeifactoren, transformerende groeifactoren, bindweefselgroeifactor en fibroblastgroeifactoren.1 Fernandes heeft een percutane technologie ontwikkeld, gebaseerd op de principes van micronaaldbehandeling, om een ​​natuurlijke posttraumatische ontstekingsreactie te initiëren door gebruik te maken van micronaalden.6 De aldus vrijgekomen groeifactoren na een blessure stimuleren de proliferatie van nieuwe cellen en de transformatie van fibroblasten in collageen- en elastinevezels, vanaf de vijfde dag tot de achtste week. Nieuw gevormde vezels verdikken het weefsel tijdens het proces dat bekend staat als neocollagenese. Fibroblasten veroorzaken ook neoangiogenese door de proliferatie van endotheelcellen in de bloedvaten te versnellen. De veranderingen in de weefselremodellering gaan door van 8 weken tot 1 jaar.7 Deze niet-invasieve techniek van microneedling zal dus worden vergeleken met het beproefde autotransplantaat voor subepitheliaal bindweefsel om een ​​dieper inzicht te verkrijgen in de haalbaarheid ervan.