Porównanie mikroigłowania i CTG w celu augmentacji dziąseł – RCT

Fenotyp przyzębia, wcześniej nazywany biotypem, jest odzwierciedleniem grubości dziąseł i kości policzkowej. Jest to istotny parametr kliniczny, ponieważ określa, czy nastąpi recesja, rozejście się i fenestracja, czy też powstanie kieszeni.1 Zasadniczo nabłonek dziąseł stanowi fizyczną barierę dla infekcji i chroni głębsze struktury, dlatego fenotyp dziąseł ma duży wpływ na wynik leczenia odtwórczego, regeneracyjnego, implantologicznego i ortodontycznego.2 Najczęstszymi przyczynami recesji są nieprawidłowe szczotkowanie zębów, nieprawidłowe położenie zębów, nieprawidłowy przyczep wędzidełka, uraz spowodowany okluzją i ortodontyczny ruch zębów w kierunku wargowym.2 Zgodnie z najnowszą klasyfikacją światowego warsztatu z 2017 roku, dziąsła można sklasyfikować jako grube > 1 mm i cienkie < 1 mm.3 Tradycyjnie augmentację dziąseł uzyskuje się za pomocą wolnego przeszczepu dziąsła, przeszczepu tkanki łącznej, substytutów tkanek miękkich. Podnabłonkowy autoprzeszczep tkanki łącznej jest nadal złotym standardem. Wszystkie te techniki są inwazyjne, skomplikowane, zależne od techniki i nie są opłacalne4, dlatego też trwają badania nad prostszą, nieinwazyjną metodą zwiększania grubości dziąseł.

Mikronakłuwanie, zwane również „przezskórną terapią indukującą kolagen”, to nowatorska i innowacyjna metoda zagęszczania dziąseł.5 obejmuje utworzenie kilku mikrourazów w postaci wywołania powierzchownych punktów krwawienia poprzez wywołanie kaskady gojenia się rany, która uwalnia kilka kluczowych czynników wzrostu tkanek miękkich, takich jak czynniki wzrostu pochodzenia płytkowego, transformujące czynniki wzrostu, czynnik wzrostu tkanki łącznej i czynniki wzrostu fibroblastów.1 Fernandes opracował technologię przezskórną opartą na zasadach mikroigieł w celu zainicjowania naturalnej pourazowej reakcji zapalnej za pomocą mikroigieł.6 Uwolniony w ten sposób czynnik wzrostu po urazie stymuluje proliferację nowych komórek i przemianę fibroblastów we włókna kolagenowe i elastynowe, począwszy od 5 dnia do 8 tygodnia. Nowo powstałe włókna zagęszczają tkankę w procesie zwanym neokolagenezą. Fibroblasty wyzwalają także neoangiogenezę, przyspieszając proliferację komórek śródbłonka w naczyniach krwionośnych. Zmiany w zakresie przebudowy tkanki trwają od 8 tygodni do 1 roku.7 W związku z tym ta nieinwazyjna technika mikronakłuwania zostanie porównana z testowanym czasowo autoprzeszczepem podnabłonkowej tkanki łącznej, aby uzyskać głębszy wgląd w jej wykonalność.