Srovnání mikrojehličkování a CTG pro augmentaci dásní – RCT

Parodontální fenotyp dříve nazývaný biotyp je odrazem tloušťky dásně a bukální kosti. Je to životně důležitý klinický parametr, protože určí, zda dojde k recesi, dehiscenci a fenestraci nebo tvorbě kapes.1 V zásadě gingivální epitel poskytuje fyzickou bariéru pro infekci a chrání hlubší struktury, takže gingivální fenotyp má zásadní vliv na výsledek restorativní, regenerační, implantátové a ortodontické terapie.2 Běžnými příčinami recese jsou chybné čištění zubů, špatné postavení zubů, abnormální uchycení uzdičky, trauma z okluze a ortodontický pohyb zubů v labiálním směru.2 Gingiva může být klasifikována jako tlustá > 1 mm a tenká < 1 mm podle nedávné klasifikace světových dílen z roku 2017.3 Tradičně se augmentace dásní dosahuje pomocí volného gingiválního štěpu, štěpu pojivové tkáně, náhrad měkkých tkání. Subepiteliální autoštěp pojivové tkáně je stále zlatým standardem. Všechny tyto techniky jsou invazivní, komplikované, citlivé na techniku ​​a nejsou nákladově efektivní4, proto probíhá výzkum jednodušší neinvazivní metody ke zvětšení tloušťky dásně.

Microneedling také známý jako „perkutánní kolagenová indukční terapie“ je nová a inovativní metoda ke ztluštění dásní. zahrnuje vytvoření několika mikroúrazů ve formě indukce povrchových krvácejících bodů navozením kaskády hojení ran, která uvolňuje několik klíčových růstových faktorů měkkých tkání, jako jsou růstové faktory odvozené od krevních destiček, transformující růstové faktory, růstový faktor pojivové tkáně a růstové faktory fibroblastů.1 Fernandes vyvinul perkutánní technologii založenou na principech mikrojehličkování k zahájení přirozené posttraumatické zánětlivé reakce pomocí mikrojehel.6 Takto uvolněný růstový faktor po poškození stimuluje proliferaci nových buněk a transformaci fibroblastů na kolagenová a elastinová vlákna, počínaje 5. dnem až 8. týdnem. Nově vytvořená vlákna zahušťují tkáň během procesu známého jako neokolageneze. Fibroblasty také spouštějí neoangiogenezi tím, že urychlují proliferaci endoteliálních buněk v krevních cévách. Změny remodelace tkáně pokračují od 8 týdnů do 1 roku.7 Tato neinvazivní technika mikrojehličkování bude tedy porovnána s časově testovaným subepiteliálním autoštěpem pojivové tkáně, abychom získali hlubší pohled na její proveditelnost.