Vergleich von Microneedling und CTG zur Zahnfleischaugmentation – Eine RCT

Der parodontale Phänotyp, früher Biotyp genannt, spiegelt die Gingiva- und bukkale Knochendicke wider. Es ist ein wichtiger klinischer Parameter, da er darüber entscheidet, ob es zu Rezession, Dehiszenz und Fensterung oder Taschenbildung kommt.1 Grundsätzlich Das Zahnfleischepithel stellt eine physische Barriere gegen Infektionen dar und schützt die tieferen Strukturen. Daher hat der Zahnfleischphänotyp großen Einfluss auf das Ergebnis der restaurativen, regenerativen, implantat- und kieferorthopädischen Therapie.2 Häufige Ursachen für eine Rezession sind fehlerhaftes Zähneputzen, Zahnfehlstellungen, abnormaler Ansatz des Frenulums, Traumata durch Okklusion und kieferorthopädische Zahnbewegungen in labialer Richtung.2 Gingiva kann gemäß der aktuellen weltweiten Werkstattklassifizierung von 2017 als dick > 1 mm und dünn < 1 mm klassifiziert werden.3 Traditionell wird eine Zahnfleischvergrößerung durch freie Zahnfleischtransplantate, Bindegewebstransplantate und Weichgewebeersatz erreicht. Die subepitheliale Bindegewebstransplantation ist nach wie vor der Goldstandard. Alle diese Techniken sind invasiv, kompliziert, technikempfindlich und nicht kosteneffizient4. Daher wird ständig nach einer einfacheren, nicht-invasiven Methode zur Erhöhung der Zahnfleischdicke geforscht.

Microneedling, auch bekannt als „perkutane Kollagen-Induktionstherapie“, ist eine neuartige und innovative Methode zur Verdickung des Zahnfleisches.5Es Dabei werden mehrere Mikroverletzungen in Form von oberflächlichen Blutungspunkten erzeugt, indem eine Wundheilungskaskade in Gang gesetzt wird, die einige wichtige Weichgewebe-Wachstumsfaktoren freisetzt, wie z. B. von Blutplättchen abgeleitete Wachstumsfaktoren, transformierende Wachstumsfaktoren, Bindegewebs-Wachstumsfaktoren und Fibroblasten-Wachstumsfaktoren.1 Fernandes hat eine perkutane Technologie entwickelt, die auf den Prinzipien der Mikronadelung basiert, um durch den Einsatz von Mikronadeln eine natürliche posttraumatische Entzündungsreaktion auszulösen.6 Die so nach der Verletzung freigesetzten Wachstumsfaktoren stimulieren vom 5. Tag bis zur 8. Woche die Proliferation neuer Zellen und die Umwandlung von Fibroblasten in Kollagen- und Elastinfasern. Neu gebildete Fasern verdicken das Gewebe während des Prozesses, der als Neokollagenese bezeichnet wird. Fibroblasten lösen auch die Neoangiogenese aus, indem sie die Proliferation von Endothelzellen in den Blutgefäßen beschleunigen. Die Veränderungen des Gewebeumbaus halten von 8 Wochen bis zu 1 Jahr an.7 Daher wird diese nicht-invasive Technik des Microneedlings mit der bewährten subepithelialen Bindegewebs-Autotransplantation verglichen, um einen tieferen Einblick in ihre Machbarkeit zu erhalten.