Comparação de Microagulhamento e CTG para Aumento Gengival - Um RCT

O fenótipo periodontal anteriormente denominado biótipo é um reflexo da espessura da gengiva e do osso bucal. É um parâmetro clínico vital, pois determinará se haverá recessão, deiscência e fenestração ou formação de bolsa.1Basicamente o epitélio gengival fornece uma barreira física à infecção e protege as estruturas mais profundas, portanto, o fenótipo gengival tem grande impacto no resultado da terapia restauradora, regenerativa, de implante e ortodôntica.2 As causas comuns de recessão são escovação dentária defeituosa, posicionamento incorreto dos dentes, fixação anormal do frênulo, trauma por oclusão e movimentação dentária ortodôntica na direção labial.2 A gengiva pode ser classificada como espessa > 1 mm e fina < 1 mm de acordo com a recente classificação da oficina mundial de 2017.3 Tradicionalmente, o aumento gengival é obtido utilizando enxerto gengival livre, enxerto de tecido conjuntivo e substitutos de tecidos moles. O autoenxerto de tecido conjuntivo subepitelial ainda é o padrão-ouro. Todas essas técnicas são invasivas, complicadas, sensíveis à técnica e não têm eficiência de custo4, portanto, há uma pesquisa em andamento por um método não invasivo mais simples e mais simples para aumentar a espessura gengival.

O microagulhamento, também conhecido como "terapia percutânea de indução de colágeno", é um método novo e inovador para engrossar a gengiva.5 envolve a criação de várias microlesões na forma de indução de pontos de sangramento superficiais, induzindo uma cascata de cicatrização de feridas que libera alguns fatores-chave de crescimento de tecidos moles, como fatores de crescimento derivados de plaquetas, fatores de crescimento transformadores, fator de crescimento de tecido conjuntivo e fatores de crescimento de fibroblastos.1 Fernandes desenvolveu uma tecnologia percutânea baseada nos princípios do microagulhamento para iniciar reação inflamatória pós-traumática natural usando microagulhas.6 Os fatores de crescimento assim liberados após a lesão estimulam a proliferação de novas células e a transformação de fibroblastos em fibras de colágeno e elastina, a partir do 5º dia até a 8ª semana. As fibras recém-formadas engrossam o tecido durante o processo conhecido como neocolagênese. Os fibroblastos também desencadeiam a neoangiogênese ao acelerar a proliferação de células endoteliais nos vasos sanguíneos. As mudanças na remodelação tecidual continuam de 8 semanas até 1 ano.7 Assim, esta técnica não invasiva de microagulhamento será comparada ao autoenxerto de tecido conjuntivo subepitelial testado ao longo do tempo para obter uma visão mais profunda sobre sua viabilidade.