Comparaison du microneedling et du CTG pour l'augmentation gingivale - Un ECR

Le phénotype parodontal précédemment appelé biotype est le reflet de l’épaisseur de la gencive et de l’os buccal. Il s'agit d'un paramètre clinique vital car il déterminera s'il y aura récession, déhiscence et fenestration ou formation de poches.1 Fondamentalement L'épithélium gingival constitue une barrière physique contre l'infection et protège les structures plus profondes. Ainsi, le phénotype gingival a un impact majeur sur les résultats de la thérapie restauratrice, régénérative, implantaire et orthodontique.2 Les causes courantes de récession sont un brossage des dents défectueux, une mauvaise position des dents, une fixation anormale du frein, un traumatisme dû à une occlusion et un mouvement dentaire orthodontique dans la direction labiale.2 La gencive peut être classée comme épaisse > 1 mm et fine < 1 mm selon la récente classification mondiale des ateliers de 2017.3 Traditionnellement, l'augmentation gingivale est réalisée à l'aide d'une greffe gingivale libre, d'une greffe de tissu conjonctif et de substituts de tissus mous. L’autogreffe de tissu conjonctif sous-épithélial reste la référence. Toutes ces techniques sont invasives, compliquées, sensibles à la technique et ne sont pas rentables4, c'est pourquoi des recherches sont en cours pour une méthode non invasive plus simple pour augmenter l'épaisseur gingivale.

Le microneedling, également connu sous le nom de « thérapie d'induction percutanée du collagène », est une méthode nouvelle et innovante pour épaissir la gencive.5Il implique de créer plusieurs microlésions en y induisant des points de saignement superficiels en induisant une cascade de cicatrisation des plaies qui libère quelques facteurs clés de croissance des tissus mous tels que les facteurs de croissance dérivés des plaquettes, les facteurs de croissance transformants, le facteur de croissance du tissu conjonctif et les facteurs de croissance des fibroblastes.1 Fernandes a développé une technologie percutanée basée sur les principes du microneedling pour initier une réaction inflammatoire post-traumatique naturelle à l'aide de micro-aiguilles.6 Les facteurs de croissance ainsi libérés après une blessure stimulent la prolifération de nouvelles cellules et la transformation des fibroblastes en fibres de collagène et d'élastine, à partir du 5ème jour jusqu'à la 8ème semaine. Les fibres nouvellement formées épaississent le tissu au cours du processus appelé néocollagenèse. Les fibroblastes déclenchent également la néoangiogenèse en accélérant la prolifération des cellules endothéliales dans les vaisseaux sanguins. Les changements de remodelage tissulaire se poursuivent de 8 semaines à 1 an.7 Ainsi, cette technique non invasive de microneedling sera comparée à l'autogreffe de tissu conjonctif sous-épithélial éprouvée pour obtenir un aperçu plus approfondi de sa faisabilité.