Confronto tra Microneedling e CTG per l'aumento gengivale: un RCT

Il fenotipo parodontale precedentemente chiamato biotipo riflette lo spessore della gengiva e dell'osso vestibolare. È un parametro clinico vitale in quanto determinerà se ci sarà recessione, deiscenza e fenestrazione o formazione di tasche.1 Fondamentalmente L'epitelio gengivale fornisce una barriera fisica alle infezioni e protegge le strutture più profonde, pertanto il fenotipo gengivale ha un impatto importante sull'esito della terapia restaurativa, rigenerativa, implantare e ortodontica.2 Le cause più comuni di recessione sono lo spazzolino difettoso, la malposizione dei denti, l'attaccamento anomalo del frenulo, il trauma da occlusione e il movimento ortodontico dei denti in direzione labiale.2 La gengiva può essere classificata come spessa > 1 mm e sottile < 1 mm secondo la recente classificazione mondiale delle officine del 2017.3 Tradizionalmente, l’aumento gengivale viene ottenuto utilizzando innesto gengivale libero, innesto di tessuto connettivo e sostituti dei tessuti molli. L’autoinnesto di tessuto connettivo sottoepiteliale è ancora il gold standard. Tutte queste tecniche sono invasive, complicate, sensibili alla tecnica e non hanno efficienza in termini di costi4, quindi è in corso la ricerca per un metodo più semplice e non invasivo per aumentare lo spessore gengivale.

Il microneedling, noto anche come "terapia di induzione del collagene percutanea", è un metodo nuovo e innovativo per ispessire la gengiva.5 comporta la creazione di diverse microlesioni sotto forma di induzione di punti sanguinanti superficiali inducendo una cascata di guarigione della ferita che rilascia alcuni fattori chiave di crescita dei tessuti molli come fattori di crescita derivati ​​dalle piastrine, fattori di crescita trasformanti, fattore di crescita del tessuto connettivo e fattori di crescita dei fibroblasti.1 Fernandes ha sviluppato una tecnologia percutanea basata sui principi del microneedling per avviare una reazione infiammatoria post traumatica naturale utilizzando microaghi.6 Il fattore di crescita così rilasciato dopo la lesione stimola la proliferazione di nuove cellule e la trasformazione dei fibroblasti in fibre di collagene ed elastina, a partire dal 5° giorno fino all'8a settimana. Le fibre appena formate addensano il tessuto durante il processo noto come neocollagenesi. I fibroblasti innescano anche la neoangiogenesi accelerando la proliferazione delle cellule endoteliali nei vasi sanguigni. I cambiamenti nel rimodellamento dei tessuti continuano da 8 settimane fino a 1 anno.7 Pertanto, questa tecnica non invasiva di microneedling verrà confrontata con l'innesto autologo di tessuto connettivo subepiteliale testato nel tempo per ottenere una visione più approfondita della sua fattibilità.