歯肉増強のためのマイクロニードリングと CTG の比較 - RCT

以前はバイオタイプと呼ばれていた歯周表現型は、歯肉と頬骨の厚さを反映しています。 これは、後退、裂開および開窓、またはポケットの形成があるかどうかを決定するため、重要な臨床パラメータです。1基本的に 歯肉上皮は感染に対する物理的障壁を提供し、より深い構造を保護するため、歯肉の表現型は修復療法、再生療法、インプラントおよび歯科矯正療法の結果に大きな影響を与えます。2 後退の一般的な原因は、間違った歯磨き、歯の位置異常、小帯の異常な付着、咬合による外傷、および歯列矯正による歯の唇側方向への移動です。2 最近の 2017 World Work Shop 分類によれば、歯肉は 1mm を超える厚さと 1mm 未満の薄さに分類できます3。 伝統的に、歯肉の増強は、遊離歯肉移植片、結合組織移植片、軟組織代替物を使用して達成されます。 上皮下結合組織自家移植は依然としてゴールドスタンダードです。 これらの技術はすべて侵襲的で複雑で、技術に依存しており、コスト効率が高くありません4。そのため、歯肉の厚さを増やすためのより簡単な非侵襲的な方法の研究が進行中です。

マイクロニードリングは「経皮的コラーゲン導入療法」とも呼ばれ、歯肉を厚くするための斬新かつ革新的な方法です。 これには、血小板由来成長因子、トランスフォーミング成長因子、結合組織成長因子、線維芽細胞成長因子などのいくつかの主要な軟組織成長因子を放出する創傷治癒カスケードを誘導することにより、そこに表在出血点を誘発する形でいくつかの微小傷害を作成することが含まれます。1フェルナンデス博士は、マイクロニードルを使用して自然な外傷後炎症反応を引き起こす、マイクロニードルの原理に基づいた経皮技術を開発しました。6 このように損傷後に放出された成長因子は、5日目から8週目まで、新しい細胞の増殖と線維芽細胞のコラーゲンおよびエラスチン線維への変換を刺激します。 新しく形成された線維は、新コラーゲン形成として知られるプロセス中に組織を厚くします。 線維芽細胞はまた、血管内の内皮細胞の増殖を加速することによって血管新生を引き起こします。 組織リモデリングの変化は 8 週間から 1 年まで続きます。7 したがって、このマイクロニードリングの非侵襲的技術は、その実現可能性についてより深い洞察を得るために、時間をかけてテストされた上皮下結合組織自家移植と比較されます。