Sammenligning av Microneedling og CTG for Gingival Augmentation- A RCT

Den periodontale fenotypen tidligere kalt biotype er en refleksjon av gingiva og bukkal beintykkelse. Det er en viktig klinisk parameter da den vil avgjøre om det vil være lavkonjunktur, dehiscens og fenestration eller lommedannelse.1I utgangspunktet gingivalepitel gir en fysisk barriere mot infeksjon og beskytter de dypere strukturene, og dermed har gingivalfenotypen stor innvirkning på resultatet av den restaurerende, regenerative, implanterende og kjeveortopedisk terapi.2 Vanlige årsaker til resesjon er feil tannbørsting, feilstilling av tann, unormal frenumfeste, traumer fra okklusjon og kjeveortopedisk tannbevegelse i labial retning.2 Gingiva kan klassifiseres som tykk > 1 mm og tynn < 1 mm i henhold til nyere 2017 verdensverkstedklassifisering.3 Tradisjonelt oppnås gingivalforsterkning ved bruk av gratis gingivalgraft, bindevevstransplantat, bløtvevserstatninger. Subepitelial bindevev autograft er fortsatt gullstandarden. Alle disse teknikkene er invasive, kompliserte, teknikkfølsomme og har ikke kostnadseffektivitet4, derfor er det pågående forskning etter en enklere ikke-invasiv metode for å øke tannkjøtttykkelsen.

Microneedling også kjent som "perkutan kollageninduksjonsterapi" er en ny og innovativ metode for å tykne gingiva. innebærer å skape flere mikroskader i form av å indusere overfladiske blødningspunkter der ved å indusere en sårhelingskaskade som frigjør noen få viktige bløtvevsvekstfaktorer som blodplateavledede vekstfaktorer, transformerende vekstfaktorer, bindevevsvekstfaktor og fibroblastvekstfaktorer.1 Fernandes har utviklet en perkutan teknologi basert på prinsippene for microneedling for å initiere naturlig posttraumatisk inflammatorisk reaksjon ved å bruke mikronåler.6 Vekstfaktorens dermed frigjorte etter skade stimulerer spredning av nye celler og transformasjon av fibroblast til kollagen og elastinfiber, fra 5. dag til 8. uke. Nydannede fibre fortykker vevet under prosessen kjent som neokollagenese. Fibroblaster utløser også neoangiogenese ved å akselerere spredningen av endotelceller i blodårene. Endringene i vevsremodelleringen fortsetter fra 8 uker til 1 år.7 Denne ikke-invasive teknikken med mikronåling vil således bli sammenlignet med det tidstestede subepiteliale bindevevsautograftet for å få en dypere innsikt i dens gjennomførbarhet.