Mellemliggende cervikal plexusblokering på stressrespons

Stressrespons er navnet på de hormonelle og metaboliske ændringer, der følger efter skade eller traume. Det kan føre til ændringer i nerve-, endokrine- og immunsystemet og ændringer i metaboliske processer og funktioner. Stressreaktionen kan skifte fra en adaptiv og beskyttende rolle til en patogen forekomst, især når den er stærk og kronisk.

Stresshormoner, hvoraf det mest udbredte er kortisol, har et døgnmønster, hvor de gradvist klatrer efter nattesøvnen for at nå et højdepunkt ved tidlig morgenvågning, for derefter at falde gradvist efterhånden som dagen skrider frem.

Dette mønster kan dog forstyrres af enhver stressende situation, såsom alvorlig smerte fra operation, som er blevet forbundet med en progressiv stigning i kortisolniveauer både intraoperativt og i den tidlige postoperative periode.

Cytokiner er en gruppe af proteiner med lav molekylvægt, der modulerer den systemiske inflammatoriske respons fremkaldt ved kirurgisk indgreb. Forhøjede niveauer af proinflammatoriske cytokiner, herunder interleukin-6 (IL-6), som er det primære cytokin, der er ansvarligt for at inducere de systemiske ændringer, er et tidligt træk ved akut skade. Interleukin-6 kunne være en god markør til forskningsformål, der afspejler og sammenligner postoperative stressniveauer.

Rygsøjleoperationer udføres i stigende grad som kortvarige kirurgiske procedurer, og anterior cervikal dekompression og fusion er en sådan procedure. Postoperative snitsmerte er blevet beskrevet som moderate i intensitet, hvilket kræver opioidanalgetika i de fleste tilfælde. Ikke desto mindre er opioid-relaterede bivirkninger såsom kvalme, opkastning og respirationsdepression uønskede hos disse patienter, som er i risiko for luftvejsproblemer på grund af kirurgisk tilbagetrækning eller sårhæmatom.

Regional anæstesi hæmmer stressreaktionen på kirurgi og kan også påvirke postoperative resultater. . Den endokrine stressreaktion på den kirurgiske operation reduceres som følge af hæmning af afferente impulser fra operationsstedet. Endvidere ses en reduktion i denne type stressrespons som en nøgleindikator for en vellykket regional blokering.

Intermediate cervical plexus block (CPB) er en sikker og enkel teknik, som har vist sig at give god smertelindring gennem blokering af alle fire kutane grene af cervical plexus, samt sensoriske og motoriske grene. Ikke kun Intermediate (CPB) er overlegen i forhold til cervical plexus. overfladisk CPB med hensyn til effektivitet, men er også sikrere end dyb (CPB) .

Der er mangel på evidens for effekten af ​​bilateral cervikal plexusblokering ved operationer i anterior cervikal rygsøjle. Tidligere forskning havde anvendt restitutionsspørgeskemascore, 24-timers opioidbrug og hospitalsopholdslængde til vurdering af cervikal plexus blokering effektivitet, men estimering af effekten af ​​Intermediate (CPB) på stressbiomarkører, da serum cortisol og interleukien-6 er ikke blevet diskuteret endnu