Mittlere Blockade des Plexus cervicalis bei Stressreaktion

Unter Stressreaktion versteht man die hormonellen und metabolischen Veränderungen, die auf eine Verletzung oder ein Trauma folgen. Es kann zu Veränderungen des Nerven-, Hormon- und Immunsystems sowie zu Veränderungen der Stoffwechselprozesse und -funktionen führen. Die Stressreaktion kann von einer adaptiven und schützenden Rolle zu einem pathogenen Ereignis werden, insbesondere wenn sie stark und chronisch ist.

Stresshormone, von denen Cortisol am weitesten verbreitet ist, haben ein zirkadianes Muster, bei dem sie nach dem Nachtschlaf allmählich ansteigen, um beim Aufwachen am frühen Morgen einen Höhepunkt zu erreichen und dann im Laufe des Tages allmählich abzufallen.

Dieses Muster kann jedoch durch jede Stresssituation gestört werden, beispielsweise durch starke Schmerzen nach einer Operation, die mit einem fortschreitenden Anstieg des Cortisolspiegels sowohl intraoperativ als auch in der frühen postoperativen Phase in Verbindung gebracht werden.

Zytokine sind eine Gruppe von Proteinen mit niedrigem Molekulargewicht, die die systemische Entzündungsreaktion modulieren, die durch chirurgische Eingriffe hervorgerufen wird. Erhöhte Werte proinflammatorischer Zytokine, darunter Interleukin-6 (IL-6), das Hauptzytokin, das für die Auslösung systemischer Veränderungen verantwortlich ist, sind ein frühes Merkmal einer akuten Verletzung. Interleukin-6 könnte ein guter Marker für Forschungszwecke sein, der das postoperative Stressniveau widerspiegelt und vergleicht.

Wirbelsäulenoperationen werden zunehmend als kurzfristige chirurgische Eingriffe durchgeführt, und die Dekompression und Fusion des vorderen Gebärmutterhalses ist ein solcher Eingriff. Postoperative Schnittschmerzen wurden als mäßig intensiv beschrieben und erforderten in den meisten Fällen Opioid-Analgetika. Dennoch sind opioidbedingte Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen und Atemdepression bei diesen Patienten unerwünscht, bei denen das Risiko von Atemwegsproblemen aufgrund einer chirurgischen Retraktion oder eines Wundhämatoms besteht.

Eine Regionalanästhesie hemmt die Stressreaktion auf eine Operation und kann auch das postoperative Ergebnis beeinflussen. . Die endokrine Stressreaktion auf den chirurgischen Eingriff wird durch die Hemmung afferenter Impulse von der Operationsstelle reduziert. Darüber hinaus wird eine Verringerung dieser Art von Stressreaktion als Schlüsselindikator für eine erfolgreiche regionale Blockade angesehen.

Die mittlere Blockade des Plexus cervicalis (CPB) ist eine sichere und einfache Technik, die nachweislich eine gute Schmerzlinderung bewirkt, indem sie alle vier Hautäste des Plexus cervicalis sowie sensorische und motorische Äste blockiert. Nicht nur die mittlere Blockade (CPB) ist überlegen oberflächliche CPB hinsichtlich der Wirksamkeit, ist aber auch sicherer als tiefe (CPB).

Es gibt nur wenige Beweise für die Wirkung einer bilateralen Blockade des Plexus cervicalis bei Operationen an der vorderen Halswirbelsäule. In früheren Untersuchungen wurden der Erholungsfragebogen-Score, der 24-Stunden-Opioidkonsum und die Dauer des Krankenhausaufenthalts zur Beurteilung der Wirksamkeit der Blockade des Plexus cervicalis herangezogen. Die Abschätzung der Wirkung von Intermediate (CPB) auf Stressbiomarker wie Serumcortisol und Interleukien-6 wurde jedoch noch nicht diskutiert