Mellanliggande Cervical Plexus Block på stressrespons

Stressrespons är namnet på de hormonella och metabola förändringar som följer på skada eller trauma. Det kan leda till förändringar i nervsystemet, endokrina och immunsystemet, och förändringar i metaboliska processer och funktioner. Stressresponsen kan skifta från en adaptiv och skyddande roll till en patogen händelse, särskilt när den är stark och kronisk.

Stresshormoner, varav det vanligaste är kortisol, har ett dygnsmönster där de gradvis klättrar efter nattsömn för att nå en topp vid uppvaknandet tidigt på morgonen, för att sedan gradvis avta allt eftersom dagen fortskrider.

Detta mönster kan emellertid störas av alla stressiga situationer, såsom svår smärta från operation, som har kopplats till en progressiv ökning av kortisolnivåer både intraoperativt och i den tidiga postoperativa perioden.

Cytokiner är en grupp av proteiner med låg molekylvikt som modulerar det systemiska inflammatoriska svaret som framkallas av kirurgiskt ingrepp. Ökade nivåer av proinflammatoriska cytokiner, inklusive interleukin-6 (IL-6), som är det huvudsakliga cytokinet som är ansvarigt för att inducera de systemiska förändringarna, är ett tidigt inslag i akut skada. Interleukin-6 kan vara en bra markör för forskningsändamål som speglar och jämför postoperativa stressnivåer.

Ryggradsoperationer utförs alltmer som kirurgiska ingrepp med korta vistelser, och främre cervikal dekompression och fusion är ett sådant förfarande. Postoperativ snittsmärta har beskrivits som måttlig i intensitet och kräver opioidanalgetika i de flesta fall. Icke desto mindre är opioidrelaterade biverkningar såsom illamående, kräkningar och andningsdepression oönskade hos dessa patienter som löper risk för luftvägsproblem på grund av kirurgisk retraktion eller sårhematom.

Regionalbedövning hämmar stressresponsen vid operation och kan även påverka postoperativa resultat. . Den endokrina stressresponsen på operationen minskar som ett resultat av hämmande av afferenta impulser från operationsstället. Dessutom ses en minskning av denna typ av stressrespons som en nyckelindikator på ett framgångsrikt regionalt block.

Intermediate cervical plexus block (CPB) är en säker och enkel teknik som har visat sig ge bra smärtlindring genom att blockera alla fyra kutana grenarna av cervical plexus, såväl som sensoriska och motoriska grenar. Inte bara Intermediate (CPB) är överlägsen ytlig CPB när det gäller effektivitet, men är också säkrare än djup (CPB) .

Det finns en brist på bevis för effekten av bilateralt plexusblock i halsen för främre halsryggsoperationer. Tidigare forskning hade använt poäng för återhämtningsfrågeformulär, 24-timmars opioidanvändning och längd på sjukhusvistelse för att utvärdera effektiviteten av cervikal plexus blockering, men att uppskatta effekten av Intermediate (CPB) på stressbiomarkörer eftersom serumkortisol och interleukien-6 har inte diskuterats ännu