ストレス反応における中間頚神経叢ブロック

ストレス反応は、怪我や外傷の後に起こるホルモンおよび代謝の変化に与えられた名前です。 それは、神経系、内分泌系、免疫系に変化をもたらし、代謝プロセスや機能に変化をもたらす可能性があります。 ストレス反応は、特にストレスが強く慢性的である場合、適応的および保護的な役割から病原性の発生に移行する可能性があります。

ストレスホルモンの中で最も普及しているのはコルチゾールであり、夜の睡眠後に徐々に増加して早朝の起床時間にピークに達し、その後日が進むにつれて徐々に減少する概日パターンを持っています。

しかし、このパターンは、手術による激しい痛みなどのストレスの多い状況によって崩れる可能性があり、これは術中および術後早期の両方でコルチゾールレベルの進行性の上昇に関連していると考えられています。

サイトカインは、外科的介入によって引き起こされる全身性炎症反応を調節する低分子量タンパク質のグループです。 全身性変化の誘発に関与する主要なサイトカインであるインターロイキン-6 (IL-6) を含む炎症誘発性サイトカインのレベルの増加は、急性傷害の初期の特徴です。 インターロイキン 6 は、術後のストレス レベルを反映および比較する研究目的の優れたマーカーとなる可能性があります。

脊椎手術は短期滞在の外科手術として行われることが増えており、前頸部減圧術と固定術もそのような手術の 1 つです。術後の切開部の痛みは中程度の強度であると言われており、ほとんどの場合、オピオイド鎮痛剤が必要です。 それにもかかわらず、吐き気、嘔吐、呼吸抑制などのオピオイド関連の副作用は、外科的切除または創傷血腫による気道問題のリスクがあるこれらの患者にとって望ましくない。

局所麻酔は手術に対するストレス反応を抑制し、術後の転帰にも影響を与える可能性があります。 。 外科手術に対する内分泌ストレス反応は、手術部位からの求心性インパルスが抑制される結果として減少します。 さらに、この種のストレス反応の軽減は、地域ブロックが成功しているかどうかの重要な指標と見なされています。

中間頚神経叢ブロック (CPB) は、頚神経叢の 4 本すべての皮枝と感覚枝、運動枝をブロックすることで良好な鎮痛効果が得られる安全で簡単な技術です。中間頚神経叢ブロック (CPB) だけが優れているわけではありません。有効性の点では表面的な CPB ですが、深部 (CPB) よりも安全です。

前頸椎手術における両側頸神経叢ブロックの効果についての証拠は不足しています。 以前の研究では、頸神経叢ブロックの有効性の評価に回復アンケートスコア、24時間のオピオイド使用量、入院期間が使用されていましたが、血清コルチゾールやインターロイキン-6などのストレスバイオマーカーに対する中間体（CPB）の影響の推定についてはまだ議論されていませんでした。