Mellomliggende Cervical Plexus Block på stressrespons

Stressrespons er navnet som er gitt til de hormonelle og metabolske endringene som følger etter skade eller traumer. Det kan føre til endringer i nerve-, endokrin- og immunsystemet, og endringer i metabolske prosesser og funksjoner. Stressresponsen kan skifte fra en adaptiv og beskyttende rolle til en patogen forekomst, spesielt når den er sterk og kronisk.

Stresshormoner, hvorav det mest utbredte er kortisol, har et døgnmønster der de gradvis klatrer opp etter nattesøvn for å nå et høydepunkt ved tidlig oppvåkningstid, for så å avta etter hvert som dagen skrider frem.

Dette mønsteret kan imidlertid forstyrres av enhver stressende situasjon, for eksempel alvorlig smerte fra kirurgi, som har vært knyttet til en progressiv økning i kortisolnivåer både intraoperativt og i den tidlige postoperative perioden.

Cytokiner er en gruppe lavmolekylære proteiner som modulerer den systemiske inflammatoriske responsen fremkalt ved kirurgisk inngrep. Økte nivåer av proinflammatoriske cytokiner, inkludert interleukin-6 (IL-6), som er hovedcytokinet som er ansvarlig for å indusere systemiske forandringer, er et tidlig trekk ved akutt skade. Interleukin-6 kan være en god markør for forskningsformål som reflekterer og sammenligner postoperative stressnivåer.

Ryggsøyleoperasjoner blir i økende grad utført som kirurgiske prosedyrer med kort opphold, og fremre cervikal dekompresjon og fusjon er en slik prosedyre. Postoperative snittsmerter har blitt beskrevet som moderate i intensitet, og krever opioidanalgetika i de fleste tilfeller. Likevel er opioidrelaterte bivirkninger som kvalme, oppkast og respirasjonsdepresjon uønsket hos disse pasientene som er i faresonen for luftveisproblemer på grunn av kirurgisk retraksjon eller sårhematom.

Regional anestesi hemmer stressresponsen på kirurgi og kan også påvirke postoperative utfall. . Den endokrine stressresponsen på operasjonen reduseres som følge av å hemme afferente impulser fra operasjonsstedet. Videre er en reduksjon i denne typen stressrespons sett på som en nøkkelindikator på en vellykket regional blokk.

Intermediate cervical plexus block (CPB) er en trygg og enkel teknikk som har vist seg å gi god smertelindring gjennom å blokkere alle fire kutane grener av cervical plexus, samt sensoriske og motoriske grener. Ikke bare Intermediate (CPB) er overlegen enn overfladisk CPB når det gjelder effektivitet, men er også tryggere enn dyp (CPB) .

Det er mangel på bevis for effekten av bilateral cervical plexus blokkering for fremre cervical ryggradsoperasjoner. Tidligere forskning hadde brukt utvinningsspørreskjemascore, 24-timers bruk av opioid og lengde på sykehusopphold for å vurdere effektiviteten av cervical plexus blokkering, men estimering av effekten av Intermediate (CPB) på stressbiomarkører som serumkortisol og interleukien-6 har ikke blitt diskutert ennå