Bloqueio intermediário do plexo cervical na resposta ao estresse

Resposta ao estresse é o nome dado às alterações hormonais e metabólicas que se seguem a lesões ou traumas. Pode levar a alterações nos sistemas nervoso, endócrino e imunológico, e alterações nos processos e funções metabólicas. A resposta ao estresse pode passar de um papel adaptativo e protetor para uma ocorrência patogênica, especialmente quando é forte e crônica.

Os hormônios do estresse, dos quais o mais prevalente é o cortisol, têm um padrão circadiano no qual aumentam gradualmente após o sono noturno para atingir um pico ao acordar de manhã cedo, e depois diminuem gradualmente à medida que o dia avança.

Esse padrão, no entanto, pode ser interrompido por qualquer situação estressante, como dor intensa decorrente de cirurgia, que tem sido associada a um aumento progressivo nos níveis de cortisol tanto no intraoperatório quanto no pós-operatório imediato.

As citocinas são um grupo de proteínas de baixo peso molecular que modulam a resposta inflamatória sistêmica provocada pela intervenção cirúrgica. O aumento dos níveis de citocinas pró-inflamatórias, incluindo a interleucina-6 (IL-6), que é a principal citocina responsável por induzir as alterações sistêmicas, é uma característica precoce da lesão aguda. A interleucina-6 pode ser um bom marcador para fins de pesquisa que reflita e compare os níveis de estresse pós-operatório.

As cirurgias de coluna estão sendo cada vez mais realizadas como procedimentos cirúrgicos de curta duração, e a descompressão e fusão cervical anterior é um desses procedimentos. A dor incisional pós-operatória foi descrita como de intensidade moderada, exigindo analgésicos opioides na maioria dos casos. No entanto, os efeitos colaterais relacionados aos opioides, como náuseas, vômitos e depressão respiratória, são indesejáveis ​​nesses pacientes que correm risco de problemas nas vias aéreas devido à retração cirúrgica ou hematoma da ferida.

A anestesia regional inibe a resposta ao estresse à cirurgia e também pode influenciar os resultados pós-operatórios. . A resposta ao estresse endócrino à operação cirúrgica é reduzida como resultado da inibição dos impulsos aferentes do local cirúrgico. Além disso, uma redução neste tipo de resposta ao stress é vista como um indicador chave de um bloco regional bem-sucedido.

O bloqueio intermediário do plexo cervical (CEC) é uma técnica segura e simples que demonstrou proporcionar um bom alívio da dor por meio do bloqueio de todos os quatro ramos cutâneos do plexo cervical, bem como dos ramos sensoriais e motores. CEC superficial em termos de eficácia, mas também é mais segura que CEC profunda (CEC).

Há poucas evidências do efeito do bloqueio bilateral do plexo cervical em cirurgias da coluna cervical anterior. Pesquisas anteriores empregaram pontuação do questionário de recuperação, uso de opioides em 24 horas e tempo de internação hospitalar na avaliação da eficácia do bloqueio do plexo cervical, no entanto, a estimativa do efeito do Intermediário (CEC) nos biomarcadores de estresse, como cortisol sérico e interleucina-6, ainda não foi discutida