Bloqueo intermedio del plexo cervical en respuesta al estrés

Respuesta al estrés es el nombre que se le da a los cambios hormonales y metabólicos que siguen a una lesión o trauma. Puede provocar cambios en los sistemas nervioso, endocrino e inmunológico, y alteraciones en los procesos y funciones metabólicas. La respuesta al estrés puede pasar de un papel adaptativo y protector a un acontecimiento patógeno, especialmente cuando es fuerte y crónico.

Las hormonas del estrés, la más frecuente de las cuales es el cortisol, tienen un patrón circadiano en el que aumentan gradualmente después del sueño nocturno hasta alcanzar un máximo al despertarse temprano en la mañana y luego disminuyen gradualmente a medida que avanza el día.

Este patrón, sin embargo, puede verse alterado por cualquier situación estresante, como el dolor intenso provocado por la cirugía, que se ha relacionado con un aumento progresivo de los niveles de cortisol tanto durante el período intraoperatorio como en el postoperatorio temprano.

Las citoquinas son un grupo de proteínas de bajo peso molecular que modulan la respuesta inflamatoria sistémica provocada por la intervención quirúrgica. Los niveles elevados de citocinas proinflamatorias, incluida la interleucina-6 (IL-6), que es la principal citocina responsable de inducir los cambios sistémicos, son una de las primeras características de la lesión aguda. La interleucina-6 podría ser un buen marcador con fines de investigación que refleje y compare los niveles de estrés postoperatorio.

Las cirugías de columna se realizan cada vez más como procedimientos quirúrgicos de corta duración, y la descompresión y fusión cervical anterior es uno de esos procedimientos. El dolor incisional posoperatorio se ha descrito como de intensidad moderada y requiere analgésicos opioides en la mayoría de los casos. No obstante, los efectos secundarios relacionados con los opioides, como náuseas, vómitos y depresión respiratoria, no son deseables en estos pacientes que corren el riesgo de sufrir problemas en las vías respiratorias debido a la retracción quirúrgica o al hematoma de la herida.

La anestesia regional inhibe la respuesta al estrés de la cirugía y también puede influir en los resultados posoperatorios. . La respuesta de estrés endocrino a la operación quirúrgica se reduce como resultado de la inhibición de los impulsos aferentes del sitio quirúrgico. Además, una reducción en este tipo de respuesta al estrés se considera un indicador clave de un bloqueo regional exitoso.

El bloqueo intermedio del plexo cervical (CPB) es una técnica segura y sencilla que se ha demostrado que proporciona un buen alivio del dolor mediante el bloqueo de las cuatro ramas cutáneas del plexo cervical, así como de las ramas sensoriales y motoras. No solo el intermedio (CPB) es superior al La CPB superficial en términos de efectividad, pero también es más segura que la CPB profunda.

Hay escasez de evidencia sobre el efecto del bloqueo bilateral del plexo cervical para las cirugías de la columna cervical anterior. Investigaciones anteriores habían empleado la puntuación del cuestionario de recuperación, el uso de opioides durante 24 horas y la duración de la estancia hospitalaria para evaluar la eficacia del bloqueo del plexo cervical; sin embargo, aún no se ha discutido la estimación del efecto del Intermedio (CPB) sobre los biomarcadores de estrés como el cortisol sérico y el interleuquien-6.