Blocco intermedio del plesso cervicale nella risposta allo stress

La risposta allo stress è il nome dato ai cambiamenti ormonali e metabolici che seguono un infortunio o un trauma. Può portare a cambiamenti nel sistema nervoso, endocrino e immunitario e ad alterazioni nei processi e nelle funzioni metaboliche. La risposta allo stress può passare da un ruolo adattivo e protettivo a un evento patogeno, soprattutto quando è forte e cronico.

Gli ormoni dello stress, il più diffuso dei quali è il cortisolo, hanno uno schema circadiano in cui aumentano gradualmente dopo il sonno notturno per raggiungere un picco al momento del risveglio mattutino, per poi diminuire gradualmente con l’avanzare della giornata.

Questo schema, tuttavia, può essere interrotto da qualsiasi situazione stressante, come il forte dolore derivante da un intervento chirurgico, che è stato collegato a un progressivo aumento dei livelli di cortisolo sia durante l’intervento che nel primo periodo postoperatorio.

Le citochine sono un gruppo di proteine ​​a basso peso molecolare che modulano la risposta infiammatoria sistemica indotta dall'intervento chirurgico. L'aumento dei livelli di citochine proinfiammatorie, inclusa l'interleuchina-6 (IL-6), che è la principale citochina responsabile dell'induzione dei cambiamenti sistemici, è una delle prime caratteristiche del danno acuto. L'interleuchina-6 potrebbe essere un buon indicatore a fini di ricerca che riflette e confronta i livelli di stress postoperatorio.

Gli interventi chirurgici alla colonna vertebrale vengono sempre più eseguiti come procedure chirurgiche di breve degenza e la decompressione e fusione cervicale anteriore è una di queste procedure. Il dolore postoperatorio incisionale è stato descritto come di intensità moderata e richiede analgesici oppioidi nella maggior parte dei casi. Tuttavia, gli effetti collaterali correlati agli oppioidi come nausea, vomito e depressione respiratoria non sono desiderabili in questi pazienti che sono a rischio di problemi alle vie aeree a causa della retrazione chirurgica o dell'ematoma della ferita.

L’anestesia regionale inibisce la risposta allo stress all’intervento chirurgico e può anche influenzare i risultati postoperatori. . La risposta allo stress endocrino all'intervento chirurgico viene ridotta grazie all'inibizione degli impulsi afferenti provenienti dal sito chirurgico. Inoltre, una riduzione di questo tipo di risposta allo stress è vista come un indicatore chiave del successo del blocco regionale.

Il blocco intermedio del plesso cervicale (CPB) è una tecnica sicura e semplice che ha dimostrato di fornire un buon sollievo dal dolore bloccando tutti e quattro i rami cutanei del plesso cervicale, nonché i rami sensoriali e motori. Non solo il blocco intermedio (CPB) è superiore a CPB superficiale in termini di efficacia, ma è anche più sicuro di quello profondo (CPB).

Esiste una scarsità di prove sull’effetto del blocco bilaterale del plesso cervicale per gli interventi chirurgici sulla colonna cervicale anteriore. Ricerche precedenti avevano utilizzato il punteggio del questionario di recupero, l'uso di oppioidi nelle 24 ore e la durata della degenza ospedaliera per valutare l'efficacia del blocco del plesso cervicale, tuttavia la stima dell'effetto dell'Intermedio (CPB) sui biomarcatori dello stress come il cortisolo sierico e l'interleukien-6 non è stata ancora discussa.