Střední blok cervikálního plexu při reakci na stres

Stresová reakce je název daný hormonálním a metabolickým změnám, které následují po zranění nebo traumatu. Může vést ke změnám v nervovém, endokrinním a imunitním systému a ke změnám metabolických procesů a funkcí. Stresová reakce se může posunout z adaptivní a ochranné role k patogennímu výskytu, zvláště když je silná a chronická.

Stresové hormony, z nichž nejrozšířenější je kortizol, mají cirkadiánní vzorec, ve kterém postupně stoupají po nočním spánku, aby dosáhly vrcholu v časném ranním vstávání, a pak postupně klesají s postupem dne.

Tento vzorec však může být narušen jakoukoli stresovou situací, jako je silná bolest po operaci, která je spojena s progresivním vzestupem hladiny kortizolu jak během operace, tak v časném pooperačním období.

Cytokiny jsou skupinou nízkomolekulárních proteinů, které modulují systémovou zánětlivou odpověď vyvolanou chirurgickým zákrokem. Zvýšené hladiny prozánětlivých cytokinů, včetně interleukinu-6 (IL-6), který je hlavním cytokinem zodpovědným za vyvolání systémových změn, je časným znakem akutního poranění. Interleukin-6 by mohl být dobrým markerem pro výzkumné účely, který odráží a srovnává úrovně pooperačního stresu.

Operace páteře jsou stále častěji prováděny jako krátkodobé chirurgické zákroky a jedním z takových zákroků je přední cervikální dekomprese a fúze. Pooperační incizní bolest byla popisována jako mírná intenzity, vyžadující ve většině případů opioidní analgetika. Nicméně vedlejší účinky související s opioidy, jako je nauzea, zvracení a respirační deprese, jsou nežádoucí u těchto pacientů, kteří jsou ohroženi problémy s dýchacími cestami v důsledku chirurgické retrakce nebo hematomu v ráně.

Regionální anestezie inhibuje stresovou reakci na operaci a může také ovlivnit pooperační výsledky. . Endokrinní stresová reakce na chirurgický zákrok je snížena v důsledku inhibice aferentních impulzů z místa chirurgického zákroku. Kromě toho je snížení tohoto typu stresové reakce považováno za klíčový indikátor úspěšného regionálního bloku.

Intermediate cervikal plexus block (CPB) je bezpečná a jednoduchá technika, která prokazatelně poskytuje dobrou úlevu od bolesti tím, že blokuje všechny čtyři kožní větve cervikálního plexu, stejně jako senzorické a motorické větve. Nejen střední (CPB) je lepší než povrchní CPB z hlediska účinnosti, ale je také bezpečnější než hluboký (CPB) .

Důkazů o účinku bilaterální blokády krčního plexu na přední operace krční páteře je málo. Předchozí výzkum využíval při hodnocení účinnosti blokády cervikálního plexu skóre zotavovacího dotazníku, 24hodinové užívání opioidů a délku hospitalizace, nicméně odhad účinku Intermediate (CPB) na stresové biomarkery, jako je sérový kortizol a interleukien-6, nebyl dosud diskutován.