Inkorporering af endoskopisk ultralyd og elastografi for at forbedre resultaterne af pædiatrisk pancreatitisbehandling

Formålet med den foreslåede undersøgelse er som følger:

Mål 1: Karakterisere endoskopisk ultralyd (EUS) fund af pædiatrisk akut recidiverende pancreatitis (ARP) og kronisk pancreatitis (CP).

Voksenkriterier for EUS-diagnose af CP findes, men sådanne kriterier findes ikke for børn. Som sådan er anvendeligheden af ​​nuværende diagnostiske kriterier på pædiatriske patienter ukendt.

1.1: Katalog gråskala EUS fund af ARP og CP i en pædiatrisk kohorte og sammenlign med raske kontroller. Hypotese: EUS-fund af ARP og CP hos pædiatriske patienter vil afvige fra dem hos voksne ARP og CP og vil være karakteristisk forskellige fra raske kontroller. Exp1: Vi vil katalogisere EUS-fund i gråtoner i 40 pædiatriske

patienter med kendt anamnese med ARP eller CP, der gennemgår klinisk indiceret EUS og vil sammenligne dem med fund hos 20 patienter uden en anamnese med pancreatitis, som gennemgår EUS for andre indikationer.

1.2: Benchmark gråskala EUS mod andre billeddannende modaliteter til diagnosticering af CP, især tidlig CP, hos børn. Hypotese: EUS-fund i gråtoner vil være mere følsomme end andre billeddannende modaliteter i alle stadier af CP. Exp2: Vi vil teste associationer, på en blind måde, af EUS-fund i gråtoner katalogiseret under S.A1.1 hos tilmeldte børn med fund om alternative bugspytkirtelbilleddannelsesmodaliteter udført for kliniske indikationer. Specifikt vil vi korrelere til endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP), magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP) og computertomografi (CT) udført for kliniske indikationer inden for +/- 3 måneder efter EUS.

Mål 2: Definer den diagnostiske ydeevne af ultralydselastografi for CP og bugspytkirtelstivhed som et mål for fibrose hos pædiatriske patienter.

2.1: Definer den diagnostiske ydeevne af EUS og TUS elastografi til pædiatrisk CP. Hypotese: EUS og TUS elastografi vil have høj specificitet for CP med øget stivhed hos patienter sammenlignet med kontroller. Exp 1: Patienter indskrevet under mål 1 vil gennemgå shear wave elastography (SWE) måling af bugspytkirtlen under EUS. Disse samme patienter vil gennemgå forsknings-TUS med SWE af bugspytkirtlen. SWE resultater af både EUS og TUS vil blive evalueret for diagnostisk ydeevne for CP.

2.2: Definer overensstemmelse mellem EUS og TUS måling af pancreas parenkymal stivhed hos pædiatriske patienter. Hypotese: EUS og TUS målinger af pancreas parenkymal stivhed vil stemme overens med minimal bias. Exp2: EUS og TUS SWE data opnået under S.A2.1 vil blive evalueret for overensstemmelse, og divergerende tilfælde vil blive undersøgt for at definere årsager.

2.3: Definer den diagnostiske ydeevne af elastografi for pancreasfibrose. Hypotese: SWE er en følsom indikator for bugspytkirtelfibrose som identificeret ved histologi. Exp3: Patienter, der gennemgår klinisk indiceret total pancreatektomi og ø-autotransplantation (TPIAT) eller anden pancreaskirurgisk resektion på vores institution (ca. 20 om året), vil blive kontaktet for at gennemgå præoperativ TUS SWE. Disse SWE-målinger vil sammen med EUS SWE-målinger opnået præoperativt blive sammenlignet med binære og semikvantitative vurderinger af pancreas parenkymal fibrose ved histologi.