Integratie van endoscopische echografie en elastografie om de resultaten van de behandeling van pancreatitis bij kinderen te verbeteren

De doelstellingen van het voorgestelde onderzoek zijn als volgt:

Doel 1: Karakteriseren van endoscopische echografie (EUS) bevindingen van acute recidiverende pancreatitis (ARP) en chronische pancreatitis (CP) bij kinderen.

Er bestaan ​​criteria voor volwassenen voor de EUS-diagnose van CP, maar dergelijke criteria bestaan ​​niet voor kinderen. Als zodanig is de toepasbaarheid van de huidige diagnostische criteria op pediatrische patiënten onbekend.

1.1: Catalogus grijswaarden EUS-bevindingen van ARP en CP in een pediatrisch cohort en vergelijk deze met gezonde controles. Hypothese: EUS-bevindingen van ARP en CP bij pediatrische patiënten zullen verschillen van die bij volwassen ARP en CP en zullen karakteristiek verschillen van die bij gezonde controles. Exp1: We zullen EUS-bevindingen in grijstinten catalogiseren bij 40 pediatrische patiënten

patiënten met een bekende voorgeschiedenis van ARP of CP die een klinisch geïndiceerde EUS ondergaan en zal deze vergelijken met bevindingen bij 20 patiënten zonder voorgeschiedenis van pancreatitis die EUS ondergaan voor andere indicaties.

1.2: Benchmark EUS in grijswaarden ten opzichte van andere beeldvormingsmodaliteiten voor de diagnose van CP, met name vroege CP, bij kinderen. Hypothese: EUS-bevindingen in grijswaarden zullen gevoeliger zijn dan andere beeldvormingsmodaliteiten in alle stadia van CP. Exp2: We zullen op geblindeerde wijze associaties testen tussen EUS-bevindingen in grijstinten, gecatalogiseerd onder S.A1.1, bij ingeschreven kinderen met bevindingen over alternatieve pancreasbeeldvormingsmodaliteiten uitgevoerd voor klinische indicaties. Concreet zullen we correleren met endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP), magnetische resonantie cholangiopancreatografie (MRCP) en computertomografie (CT) uitgevoerd voor klinische indicaties binnen +/- 3 maanden na de EUS.

Doel 2: De diagnostische prestaties van ultrageluid-elastografie voor CP en pancreasstijfheid definiëren als maatstaf voor fibrose bij pediatrische patiënten.

2.1: Definieer de diagnostische prestaties van EUS- en TUS-elastografie voor pediatrische CP. Hypothese: EUS- en TUS-elastografie zullen een hoge specificiteit hebben voor CP met verhoogde stijfheid bij patiënten vergeleken met controles. Exp 1: Patiënten die zijn ingeschreven onder Doel 1 zullen tijdens EUS een meting van de pancreas met shear wave-elastografie (SWE) ondergaan. Deze zelfde patiënten zullen onderzoek TUS ondergaan met SWE van de pancreas. SWE-resultaten van zowel EUS als TUS zullen worden geëvalueerd op diagnostische prestaties voor CP.

2.2: Definieer de overeenkomst tussen EUS- en TUS-metingen van parenchymale stijfheid van de pancreas bij pediatrische patiënten. Hypothese: EUS- en TUS-metingen van de stijfheid van het pancreasparenchym zullen overeenkomen met een minimale bias. Exp2: EUS- en TUS SWE-gegevens verkregen onder S.A2.1 zullen worden geëvalueerd op overeenstemming en uiteenlopende gevallen zullen worden onderzocht om oorzaken te identificeren.

2.3: Definieer de diagnostische prestaties van elastografie voor pancreasfibrose. Hypothese: SWE is een gevoelige indicator van pancreasfibrose, zoals geïdentificeerd door histologie. Exp3: Patiënten die in onze instelling een klinisch geïndiceerde totale pancreatectomie en autotransplantatie van eilandjes (TPIAT) of een andere pancreaschirurgische resectie ondergaan (ongeveer 20 per jaar), zullen worden benaderd om preoperatieve TUS SWE te ondergaan. Deze SWE-metingen zullen, samen met preoperatief verkregen EUS SWE-metingen, worden vergeleken met binaire en semi-kwantitatieve beoordelingen van pancreasparenchymale fibrose door middel van histologie.