Einbeziehung von endoskopischem Ultraschall und Elastographie zur Verbesserung der Ergebnisse der Behandlung von Pankreatitis bei Kindern

Die Ziele der vorgeschlagenen Studie sind wie folgt:

Ziel 1: Charakterisierung der Befunde des endoskopischen Ultraschalls (EUS) bei akuter rezidivierender Pankreatitis (ARP) und chronischer Pankreatitis (CP) bei Kindern.

Es gibt Kriterien für die EUS-Diagnose von CP bei Erwachsenen, für Kinder jedoch keine. Daher ist die Anwendbarkeit aktueller diagnostischer Kriterien auf pädiatrische Patienten unbekannt.

1.1: Katalogisieren Sie Graustufen-EUS-Befunde von ARP und CP in einer pädiatrischen Kohorte und vergleichen Sie sie mit gesunden Kontrollpersonen. Hypothese: EUS-Ergebnisse zu ARP und CP bei pädiatrischen Patienten werden sich von denen von ARP und CP bei Erwachsenen unterscheiden und sich charakteristisch von denen gesunder Kontrollpersonen unterscheiden. Exp1: Wir werden Graustufen-EUS-Befunde in 40 pädiatrischen Untersuchungen katalogisieren

Patienten mit bekannter Vorgeschichte von ARP oder CP, die sich einem klinisch indizierten EUS unterziehen, werden die Ergebnisse mit den Ergebnissen von 20 Patienten ohne Pankreatitis in der Vorgeschichte vergleichen, die sich wegen anderer Indikationen einem EUS unterziehen.

1.2: Vergleich des Graustufen-EUS mit anderen Bildgebungsmodalitäten zur Diagnose von CP, insbesondere im Frühstadium, bei Kindern. Hypothese: Graustufen-EUS-Befunde werden in allen Stadien der CP empfindlicher sein als andere Bildgebungsmodalitäten. Exp2: Wir werden verblindet Assoziationen der unter S.A1.1 katalogisierten Graustufen-EUS-Befunde bei eingeschriebenen Kindern mit Ergebnissen zu alternativen Bildgebungsmodalitäten der Bauchspeicheldrüse testen, die für klinische Indikationen durchgeführt wurden. Konkret werden wir mit der endoskopischen retrograden Cholangiopankreatographie (ERCP), der Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie (MRCP) und der Computertomographie (CT) korrelieren, die für klinische Indikationen innerhalb von +/- 3 Monaten nach dem EUS durchgeführt werden.

Ziel 2: Definieren Sie die diagnostische Leistung der Ultraschallelastographie für CP und Pankreassteifheit als Maß für Fibrose bei pädiatrischen Patienten.

2.1: Definieren Sie die diagnostische Leistung der EUS- und TUS-Elastographie für pädiatrische CP. Hypothese: EUS- und TUS-Elastographie weisen eine hohe Spezifität für CP mit erhöhter Steifheit bei Patienten im Vergleich zu Kontrollen auf. Versuch 1: Patienten, die unter Ziel 1 aufgenommen wurden, werden während der EUS einer Scherwellenelastographie (SWE)-Messung der Bauchspeicheldrüse unterzogen. Dieselben Patienten werden einer TUS-Forschung mit SWE der Bauchspeicheldrüse unterzogen. Die SWE-Ergebnisse von EUS und TUS werden hinsichtlich der diagnostischen Leistung für CP ausgewertet.

2.2: Definieren Sie die Übereinstimmung zwischen EUS- und TUS-Messung der Pankreas-Parenchymsteifheit bei pädiatrischen Patienten. Hypothese: EUS- und TUS-Messungen der Pankreasparenchymsteifheit stimmen mit minimaler Verzerrung überein. Exp2: Die gemäß S.A2.1 erhaltenen EUS- und TUS-SWE-Daten werden auf Übereinstimmung ausgewertet und abweichende Fälle werden untersucht, um die Ursachen zu definieren.

2.3: Definieren Sie die diagnostische Leistung der Elastographie bei Pankreasfibrose. Hypothese: SWE ist ein empfindlicher Indikator für Pankreasfibrose, wie durch die Histologie identifiziert. Exp3: Patienten, die sich einer klinisch indizierten totalen Pankreatektomie und Inselautotransplantation (TPIAT) oder einer anderen chirurgischen Pankreasresektion in unserer Einrichtung unterziehen (ca. 20 pro Jahr), werden gebeten, sich einer präoperativen TUS SWE zu unterziehen. Diese SWE-Messungen werden zusammen mit den präoperativ ermittelten EUS-SWE-Messungen mit binären und semiquantitativen histologischen Untersuchungen der Pankreasparenchymfibrose verglichen.