Inkorporering av endoskopisk ultralyd og elastografi for å forbedre resultatene av pediatrisk pankreatittbehandling

Målene for den foreslåtte studien er som følger:

Mål 1: Karakterisere endoskopisk ultralyd (EUS) funn av pediatrisk akutt tilbakevendende pankreatitt (ARP) og kronisk pankreatitt (CP).

Voksenkriterier for EUS-diagnose av CP eksisterer, men det finnes ingen slike kriterier for barn. Som sådan er anvendeligheten av gjeldende diagnostiske kriterier for pediatriske pasienter ukjent.

1.1: Katalog gråskala EUS funn av ARP og CP i en pediatrisk kohort og sammenlign med friske kontroller. Hypotese: EUS-funn av ARP og CP hos pediatriske pasienter vil avvike fra ARP og CP hos voksne og vil være karakteristisk forskjellige fra friske kontroller. Exp1: Vi vil katalogisere EUS-funn i gråtoner i 40 pediatriske

pasienter med kjent historie med ARP eller CP som har gjennomgått klinisk indisert EUS og vil sammenligne de med funn hos 20 pasienter uten pankreatitt i anamnesen som gjennomgår EUS for andre indikasjoner.

1.2: Benchmark gråskala EUS mot andre bildediagnostiske modaliteter for diagnose av CP, spesielt tidlig CP, hos barn. Hypotese: Gråtone EUS-funn vil være mer sensitive enn andre bildebehandlingsmodaliteter i alle stadier av CP. Exp2: Vi vil teste assosiasjoner, på en blind måte, av EUS-funn i gråskala katalogisert under S.A1.1 hos påmeldte barn med funn om alternative bukspyttkjertelbildemetoder utført for kliniske indikasjoner. Spesifikt vil vi korrelere til endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP), magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP) og computertomografi (CT) utført for kliniske indikasjoner innen +/- 3 måneder etter EUS.

Mål 2: Definere den diagnostiske ytelsen til ultralyd elastografi for CP og bukspyttkjertelstivhet som et mål på fibrose hos pediatriske pasienter.

2.1: Definer den diagnostiske ytelsen til EUS og TUS elastografi for pediatrisk CP. Hypotese: EUS og TUS elastografi vil ha høy spesifisitet for CP med økt stivhet hos pasienter sammenlignet med kontroller. Exp 1: Pasienter registrert under mål 1 vil gjennomgå skjærbølgeelastografi (SWE) måling av bukspyttkjertelen under EUS. De samme pasientene vil gjennomgå forsknings-TUS med SWE av bukspyttkjertelen. SWE-resultater av både EUS og TUS vil bli evaluert for diagnostisk ytelse for CP.

2.2: Definer samsvar mellom EUS og TUS måling av pankreas parenkymal stivhet hos pediatriske pasienter. Hypotese: EUS og TUS mål på pankreas parenkymal stivhet vil stemme overens med minimal skjevhet. Exp2: EUS og TUS SWE data innhentet under S.A2.1 vil bli evaluert for samsvar og divergerende tilfeller vil bli undersøkt for å definere årsaker.

2.3: Definer den diagnostiske ytelsen til elastografi for pankreasfibrose. Hypotese: SWE er en sensitiv indikator på bukspyttkjertelfibrose, identifisert av histologi. Exp3: Pasienter som gjennomgår klinisk indisert total pankreatektomi og øy-autotransplantasjon (TPIAT) eller annen pankreaskirurgisk reseksjon ved vår institusjon (omtrent 20 per år) vil bli kontaktet for å gjennomgå preoperativ TUS SWE. Disse SWE-målingene, sammen med EUS SWE-målinger oppnådd preoperativt, vil bli sammenlignet med binære og semi-kvantitative vurderinger av pankreas parenkymal fibrose ved histologi.