Endoskooppisen ultraäänen ja elastografian sisällyttäminen lasten haimatulehduksen hoidon tulosten parantamiseen

Ehdotetun tutkimuksen tavoitteet ovat seuraavat:

Tavoite 1: Luonnehditaan lasten akuutin toistuvan haimatulehduksen (ARP) ja kroonisen haimatulehduksen (CP) endoskooppisen ultraäänitutkimuksen (EUS) löydöksiä.

Aikuisten kriteerit EUS:n CP-diagnoosille on olemassa, mutta sellaisia ​​ei ole lapsille. Sellaisenaan nykyisten diagnostisten kriteerien soveltuvuutta lapsipotilaisiin ei tunneta.

1.1: Luettelo harmaasävy EUS-havainnot ARP:stä ja CP:stä lasten kohortissa ja vertaa terveisiin kontrolleihin. Hypoteesi: ARP:n ja CP:n EUS-löydökset lapsipotilailla eroavat aikuisten ARP:n ja CP:n löydöksistä ja eroavat tyypillisesti terveistä kontrolleista. Exp1: Luetteloimme harmaasävyiset EUS-löydökset 40 lastenlääkärissä

potilaat, joilla on anamneesissa ARP tai CP ja joille tehdään kliinisesti indikoitu EUS, ja vertailee löydöksiä 20 potilaalla, joilla ei ole aiemmin ollut haimatulehdusta ja joille tehdään EUS muiden käyttöaiheiden vuoksi.

1.2: Vertailu harmaasävy EUS verrattuna muihin kuvantamismenetelmiin CP diagnosoinnissa, erityisesti varhaisessa CP, lapsilla. Hypoteesi: Harmaasävy EUS-löydökset ovat herkempiä kuin muut kuvantamismenetelmät kaikissa CP:n vaiheissa. Exp2: Testaamme sokeutetulla tavalla S.A1.1:een luetteloitujen harmaasävyisten EUS-löydösten assosiaatioita ilmoittautuneilla lapsilla haiman vaihtoehtoisista kuvantamismenetelmistä kliinisiä indikaatioita varten. Korreloimme erityisesti endoskooppiseen retrogradiseen kolangiopankreatografiaan (ERCP), magneettiresonanssikolangiopankreatografiaan (MRCP) ja tietokonetomografiaan (CT), jotka suoritetaan kliinisissä indikaatioissa +/- 3 kuukauden sisällä EUS:stä.

Tavoite 2: Määrittele ultraäänielastografian diagnostinen suorituskyky CP:n ja haiman jäykkyyden osalta fibroosin mittana lapsipotilailla.

2.1: Määritä EUS- ja TUS-elastografian diagnostinen suorituskyky lasten CP:lle. Hypoteesi: EUS- ja TUS-elastografialla on korkea spesifisyys CP:lle, ja potilaiden jäykkyys lisääntyy kontrolleihin verrattuna. Exp 1: Tavoitteeseen 1 ilmoittautuneille potilaille tehdään haiman leikkausaaltoelalastografia (SWE) mittaus EUS:n aikana. Näille samoille potilaille tehdään TUS-tutkimus haiman SWE:n kanssa. Sekä EUS:n että TUS:n SWE-tulokset arvioidaan CP:n diagnostisen suorituskyvyn osalta.

2.2: Määritä haiman parenkymaalisen jäykkyyden EUS- ja TUS-mittauksen välinen sopimus lapsipotilailla. Hypoteesi: Haiman parenkymaalisen jäykkyyden EUS- ja TUS-mittaukset ovat yhtäpitäviä minimaalisella harhalla. Exp2: S.A2.1:n mukaisesti saadut EUS- ja TUS SWE-tiedot arvioidaan yhteisymmärryksen varalta ja poikkeavat tapaukset tutkitaan syiden määrittämiseksi.

2.3: Määritä elastografian diagnostinen suorituskyky haimafibroosin varalta. Hypoteesi: SWE on haimafibroosin herkkä indikaattori histologian perusteella. Exp3: Potilaita, joille laitoksessamme tehdään kliinisesti indikoitu totaalinen haiman poisto ja saarekeautotransplantaatti (TPIAT) tai muu haiman kirurginen resektio (noin 20 vuodessa), otetaan yhteyttä preoperatiiviseen TUS SWE:hen. Näitä SWE-mittauksia sekä ennen leikkausta saatuja EUS SWE-mittauksia verrataan haiman parenkymaalisen fibroosin binääri- ja puolikvantitatiivisiin arviointeihin histologisesti.