Wykorzystanie ultrasonografii endoskopowej i elastografii w kierunku poprawy wyników leczenia zapalenia trzustki u dzieci

Cele proponowanego badania są następujące:

Cel 1: Scharakteryzowanie wyników ultrasonografii endoskopowej (EUS) ostrego nawracającego zapalenia trzustki (ARP) i przewlekłego zapalenia trzustki (CP) u dzieci.

Istnieją kryteria rozpoznania porażenia mózgowego w badaniu EUS dla dorosłych, ale nie ma takich kryteriów dla dzieci. W związku z tym nie jest znane zastosowanie obecnych kryteriów diagnostycznych u pacjentów pediatrycznych.

1.1: Skataloguj wyniki EUS w skali szarości dotyczące ARP i CP w kohorcie pediatrycznej i porównaj ze zdrowymi kontrolami. Hipoteza: Wyniki EUS dotyczące ARP i CP u dzieci i młodzieży będą się różnić od wyników ARP i CP u dorosłych i będą charakterystycznie różne od zdrowych osób z grupy kontrolnej. Exp1: Skatalogujemy wyniki badania EUS w skali szarości u 40 dzieci

pacjentów ze znaną historią ARP lub CP, poddawanych EUS ze wskazań klinicznych i porówna wyniki z wynikami uzyskanymi u 20 pacjentów bez zapalenia trzustki w wywiadzie, którzy są poddawani EUS z innych wskazań.

1.2: Porównanie EUS w skali szarości z innymi metodami obrazowania w diagnostyce porażenia mózgowego, zwłaszcza wczesnego porażenia mózgowego, u dzieci. Hipoteza: Wyniki EUS w skali szarości będą bardziej czułe niż inne metody obrazowania na wszystkich etapach porażenia mózgowego. Exp2: W sposób zaślepiony przetestujemy powiązania wyników EUS w skali szarości skatalogowanych w S.A1.1 u włączonych dzieci z wynikami dotyczącymi alternatywnych metod obrazowania trzustki wykonywanych ze wskazań klinicznych. W szczególności będziemy korelować z endoskopową cholangiopankreatografią wsteczną (ERCP), cholangiopankreatografią rezonansu magnetycznego (MRCP) i tomografią komputerową (CT) wykonywanymi ze wskazań klinicznych w ciągu +/- 3 miesięcy od EUS.

Cel 2: Określenie przydatności diagnostycznej elastografii ultradźwiękowej w przypadku MPD i sztywności trzustki jako miary zwłóknienia u dzieci i młodzieży.

2.1: Określ skuteczność diagnostyczną elastografii EUS i TUS w przypadku porażenia mózgowego u dzieci. Hipoteza: Elastografia EUS i TUS będzie charakteryzowała się wysoką swoistością w przypadku MPD ze zwiększoną sztywnością u pacjentów w porównaniu z grupą kontrolną. Eksp. 1: Pacjenci zapisani w ramach Celu 1 zostaną poddani pomiarowi trzustki metodą elastografii fali ścinającej (SWE) podczas EUS. Ci sami pacjenci zostaną poddani badaniom TUS z SWE trzustki. Wyniki SWE wykonane zarówno przez EUS, jak i TUS zostaną ocenione pod kątem skuteczności diagnostycznej dla CP.

2.2: Określ zgodność pomiędzy pomiarami EUS i TUS sztywności miąższu trzustki u dzieci i młodzieży. Hipoteza: Pomiary sztywności miąższu trzustki metodą EUS i TUS będą zgodne z minimalnym odchyleniem. Exp2: Dane EUS i TUS SWE uzyskane zgodnie z SA2.1 zostaną ocenione pod kątem zgodności, a rozbieżne przypadki zostaną zbadane w celu określenia przyczyn.

2.3: Określ skuteczność diagnostyczną elastografii w przypadku zwłóknienia trzustki. Hipoteza: SWE jest czułym wskaźnikiem zwłóknienia trzustki identyfikowanego histologicznie. Exp3: Pacjenci poddawani klinicznie wskazanej całkowitej pankreatektomii i autoprzeszczepieniu wysp (TPIAT) lub innej chirurgicznej resekcji trzustki w naszej instytucji (około 20 rocznie) zostaną poddani przedoperacyjnemu TUS SWE. Te pomiary SWE, wraz z pomiarami EUS SWE uzyskanymi przed operacją, zostaną porównane z binarną i półilościową oceną zwłóknienia miąższu trzustki za pomocą histologii.