Включение эндоскопического ультразвука и эластографии для улучшения результатов лечения детского панкреатита

Цели предлагаемого исследования заключаются в следующем:

Цель 1: Охарактеризовать результаты эндоскопического ультразвукового исследования (ЭУЗИ) острого рецидивирующего панкреатита (ОРП) и хронического панкреатита (ХП) у детей.

Критерии для ЭУЗ-диагностики ХП у взрослых существуют, но для детей таких критериев не существует. Таким образом, применимость текущих диагностических критериев к пациентам детского возраста неизвестна.

1.1: Составьте каталог результатов ЭУЗИ в оттенках серого по АРП и ХП в педиатрической когорте и сравните со здоровыми людьми. Гипотеза: Результаты ЭУЗИ по АРП и ХП у педиатрических пациентов будут отличаться от таковых у взрослых АРП и ХП и будут характерно отличаться от здоровых людей из контрольной группы. Пример 1: Мы составим каталог результатов ЭУЗИ в оттенках серого у 40 педиатрических пациентов.

пациентов с известным анамнезом АРП или ХП, проходящих ЭУЗИ по клиническим показаниям, и сравнит результаты с результатами 20 пациентов без анамнеза панкреатита, которым проводится ЭУЗИ по другим показаниям.

1.2: Сопоставить ЭУЗИ в оттенках серого с другими методами визуализации для диагностики ХП, особенно раннего ХП, у детей. Гипотеза: Результаты ЭУЗИ в оттенках серого будут более чувствительными, чем другие методы визуализации, на всех стадиях ХП. Уп.2: Мы проверим вслепую связь результатов ЭУЗИ в оттенках серого, каталогизированных под S.A1.1, у включенных детей с результатами альтернативных методов визуализации поджелудочной железы, выполненных по клиническим показаниям. В частности, мы будем коррелировать с эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ЭРХПГ), магнитно-резонансной холангиопанкреатографией (МРХПГ) и компьютерной томографией (КТ), выполняемыми по клиническим показаниям в течение +/- 3 месяцев после ЭУЗИ.

Цель 2: Определить диагностическую эффективность ультразвуковой эластографии при ХП и жесткости поджелудочной железы как показателя фиброза у педиатрических пациентов.

2.1: Определите диагностическую эффективность ЭУЗИ и ТУЗ-эластографии при ХП у детей. Гипотеза: ЭУЗИ и ТУЗ эластография будут иметь высокую специфичность для ДЦП с повышенной ригидностью у пациентов по сравнению с контрольной группой. Опыт 1: Пациентам, включенным в цель 1, во время ЭУЗИ будет проведено измерение сдвиговой волновой эластографии (SWE) поджелудочной железы. Этим же пациентам предстоит исследование ТУЗИ с СВЭ поджелудочной железы. Результаты SWE как EUS, так и TUS будут оцениваться на предмет диагностической эффективности ХП.

2.2: Определите соответствие между ЭУЗИ и ТУЗ измерением жесткости паренхимы поджелудочной железы у педиатрических пациентов. Гипотеза: ЭУЗИ и ТУЗ показатели жесткости паренхимы поджелудочной железы будут согласовываться с минимальной погрешностью. Exp2: Данные EUS и TUS SWE, полученные в рамках S.A2.1, будут оцениваться на предмет совпадения, а расходящиеся случаи будут расследоваться для определения причин.

2.3: Определить диагностическую эффективность эластографии при фиброзе поджелудочной железы. Гипотеза: SWE является чувствительным индикатором фиброза поджелудочной железы, выявленного гистологически. Пояснение 3: Пациентам, перенесшим тотальную панкреатэктомию с аутотрансплантацией островков (TPIAT) или другую хирургическую резекцию поджелудочной железы в нашем учреждении (приблизительно 20 в год), будут предложены пройти предоперационное TUS SWE. Эти измерения SWE, наряду с измерениями SWE EUS, полученными до операции, будут сравниваться с бинарными и полуколичественными оценками фиброза паренхимы поджелудочной железы с помощью гистологии.