Forbedret lungerehabilitering med digital fjernovervågning i hjemmet

Baggrund Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) repræsenterer en stor udfordring for sundhed og velvære, hvilket nødvendiggør udvikling af effektive håndteringsstrategier. Lungerehabilitering (PR) er dukket op som en afgørende tilgang. Men på grund af kompleksiteten af ​​KOL og tilstedeværelsen af ​​følgesygdomme er der behov for et avanceret PR-program, der kan imødekomme patienternes forskellige behov, herunder bedre selvledelse. Som svar på denne udfordring har klinikere og forskere ved G.F. MacDonald Center for Lung Health har skabt BEPR+. Dette program adresserer behovene hos komorbide KOL-patienter via en mere omfattende vurdering af komorbiditeter, fælles målsætningsproces for at vedtage sundere livsstilsadfærd (med stor vægt på fysisk aktivitet) og en protokoliseret henvisningsproces for at lette en mere omfattende behandlingstilgang.

En foreslået løsning til at løse bedre selvstyring af patienter efter PR involverer at integrere digital fjernovervågning af patienten (dRPM) i BEPR+ (dRPM+), der effektivt bygger bro mellem egenomsorg og sundhedspleje. dRPM-systemet vil indsamle og overføre patientgenererede data til sundhedsudbydere, hvilket muliggør rettidig opdagelse af eksacerbationer og i sidste ende reducere hospitalsindlæggelser. Deltagerne vil blive uddannet i at overvåge tendenser i deres daglige vitale tegn, hvilket muliggør tidlig identifikation af abnormiteter, der kan korrelere med ændringer i symptomer og generel sundhedstilstand.

Primært mål: At vurdere gennemførligheden og acceptabiliteten af ​​dRPM+-interventionen hos personer, der gennemgår PR. Mere specifikt er de primære mål som følger:

1. For at vurdere overholdelse og afslutning af interventionen (dvs. gennemfører deltagerne PR-timerne og tager daglige fysiologiske aflæsninger som foreskrevet?).
2. At vurdere rekrutterings- og fastholdelsesrater.
3. At vurdere acceptabiliteten af ​​interventionen for personer, der gennemgår PR.
4. At vurdere indvirkningen på personalets arbejdsgang og programressourcer.

Sekundære mål: At estimere programmets indvirkning på selvledelse, self-efficacy og standard PR-resultater (dvs. funktionel kapacitet, sundhedsstatus, generel livskvalitet, psykosocial sundhed og fysisk aktivitet) ved at generere foreløbige estimater af gennemsnitlig forskel mellem grupper over tid for hvert resultatmål.

Studiedesign: Et randomiseret parallelkontrolleret forsøg vil blive implementeret på G.F. MacDonald Center for Lung Health, hvor hele PR-klasser I (dvs. leveret tirsdag/torsdag eller mandag/onsdag/fredag) vil blive blokeret tilfældigt i henhold til en tabel med tilfældige tal for at modtage interventionen (dRPM+) eller kontrollen (BEPR+). Begge grupper vil udfylde undersøgelses- og spørgeskemadata ved baseline, post-program og 12-ugers opfølgning ved hjælp af en REDcap-database.

Studiedesign Et randomiseret parallelkontrolleret forsøg vil blive implementeret på G.F. MacDonald Center for Lungesundhed. Hele PR-klasser I (dvs. leveret tirsdag/torsdag i 8 uger eller mandag/onsdag/fredag ​​i 6 uger). vil blive blokeret tilfældigt i henhold til en tabel med tilfældige tal for at modtage dRPM+ eller BEPR+. Ud over BEPR+-programmet vil begge grupper udfylde undersøgelses- og spørgeskemadata ved baseline, specifikke punkter gennem hele programmet, efter programmet og 12 ugers opfølgning ved hjælp af en REDcap-database.

Dataanalyse: Data vil blive præsenteret beskrivende og omfatte alle vigtige relevante oversigtsstatistikker (såsom gennemsnit, median, standardafvigelse og interval). Disse data vil dække forskellige aspekter, herunder deltagerkarakteristika, det primære gennemførlighedsresultat (dRPM-dataindsamlingshastighed), rekruttering og fastholdelse af undersøgelser, programdeltagelse, patienttilfredshed, personaletid, udfyldelseshastighed for spørgeskemaer og krævet tid. Regressionsanalyser vil udforske ændringer i de sekundære resultater, mens de kontrollerer for virkningerne af potentielle kovariater, herunder alder, køn, sygdommens sværhedsgrad, komorbiditeter og fysisk aktivitet.

Datahåndtering og registrering: Data vil blive gemt i en central Redcap-database. Patienterne vil alle have et unikt studiekodenummer, den unikke identifikator i Redcap-databasen. En sammenligning af deltagere, der gav samtykke, dem, der afviste at deltage i forsøget, og dem, der gennemførte eller droppede ud af programmet, vil blive udført ved hjælp af studerendes t-test. Forekomsten af ​​uønskede hændelser, relevant bemandingstid og ressourcedetaljer vil blive rapporteret som tæller sammen med kvalitative beskrivelser.