Alliance for implementering af familieintegreret pleje på neonatale intensivafdelinger (RISEinFAMILY)

Eksperimentel: FICare intervention

FICare-implementeringsmodellen vil blive demonstreret ved at sætte 5 piloter i ikke-FICare-erfarne NICU'er fra NL, TR, RO, UK, ZM (henholdsvis AMC, GU, CLUJ, UHS og UNZA, partnere) og 2 piloter på kliniske steder, som har for nylig implementeret FICare fra ES og NL (SERMAS og OLVG).

Procedure: FICare

Family Integrated Care (FICare)-programmet er udviklet i et randomiseret multicenter-klyngeforsøg med 26 tertiære NICU'er fra Canada, Australien og New Zealand, der sammenligner standard NICU-pleje (som hovedsageligt var pleje af sygeplejersker) (891 spædbørn) med FICare-programmet (895 spædbørn). FICare-modellen og viste, at inddragelse af forældre i den direkte pleje forbedrede vægtøgning og øgede amningsrater hos for tidligt fødte børn. Derudover havde deres forældre lavere forekomst af stress og angst. Disse resultater blev bekræftet i et klynge-randomiseret kontrolleret forsøg. Efterfølgende undersøgelser udført indtil nu har vist lovende positive effekter på en række forskellige områder. Modningsprofiler har vist sig at accelerere med FICare-interventionen, da en kortere tid til at opnå eksklusiv enteral ernæring såvel som oral ernæring er blevet vist hos for tidligt fødte spædbørn inkluderet i FICARE-programmer sammenlignet med kontrolbørn

Ingen indgriben: kontrolindgreb

En kohorte af patienter født på de ikke-FICare kliniske steder (AMC, GU, CLUJ, UHS og UNZA) fra starten af ​​undersøgelsen (november 2022) til det tidspunkt, der er tildelt til at starte interventionen. Der etableres en 3-måneders udvaskningsperiode for personaleuddannelse og pladsberedskab.

RISEinFAMILY implementering:

andel af familier, der gennemfører grundlæggende og videregående uddannelsesniveauer (observeret vs. forventet).

RISEinFAMILY implementering:

Gennemsnitlig tid til at gennemføre grundlæggende og avancerede træningsniveauer (observeret vs. forventet)

RISEinFAMILY implementering:

Gennemsnitlig kængurupleje pr. dag

Kortsigtede sundhedsmæssige spædbørns resultater

andel af højrisikobørn, der opnår og opretholder tilstrækkelige vækstmønstre under indlæggelse på NICU.

Rapporterede bivirkninger pr. 1000 patienter/dag

Fødemønstre ved udskrivning:

andel af spædbørn på eksklusiv amning

Amningspriser ved udskrivelse:

Antal patienter uden amning

Amningspriser ved udskrivelse:

Antal patienter med <50 % af indtaget

Amningspriser ved udskrivelse:

Antal patienter med >50 % af indtaget

Forældres psykologiske sundhed

Forældres stress vil blive målt ved hjælp af den forkortede Pediatric Stress Scale for Pediatric Intensive Care Unit (PSS PICU).

Skalaen går fra 0 til 5, højere score indikerer dårligere resultater

Forældres psykologiske sundhed

Angst og depressionssymptomer vil blive målt ved hjælp af Four Item Patient Health (PHQ-4).

Skalaen går fra 0 til 3, højere score indikerer dårligere resultater

Forældres psykologiske sundhed

Postnatal depression vil blive målt ved hjælp af Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS).

Skalaen går fra 0 til 3, højere score indikerer dårligere resultat.

Forældres psykologiske sundhed

Maternal self-efficacy vil blive målt ved hjælp af Perceived Maternal Parenting Self-Efficacy (PMP S-E).

Skalaen går fra 0 til 3, højere score indikerer bedre resultat

Forældres psykologiske sundhed

Maternal-to-infant bonding-skalaen vil blive målt ved hjælp af maternal-to-infant bonding-skalaen.

Score går fra 0 til 3. For punkt 1,2 og 6 korrelerer højere score med bedre resultater; for punkt 2, 3, 5, 7 og 8 korrelerer højere score med et dårligere resultat.

Forældres psykologiske sundhed

Resiliens vil blive målt Brief Resilience Scale. Skalaen går fra 0-6. For emnerne 4, 7, 9, 12, 17, 18, 19 og 21 indikerer højere score et bedre resultat. For emnerne 1, 2, 3, 5, 6, 8, 10, 11, 13, 14, 15, 16m 20 og 22 indikerer en højere score et dårligere resultat.

Fødemønstre ved udskrivning:

Livets dag (DOL) for at fuldføre oral fodring (nasogastrisk sonde fjernet)

Fødemønstre ved udskrivning:

dag i livet (DOL) for at nå fuld enteral ernæring (>130 ml/K/dag)

Fødemønstre ved udskrivning:

DOL ved udskrivning

Andel af spædbørn diagnosticeret med (ved 36 uger PMA eller udledning): bronkopulmonal dysplasi, iltafhængighed, svær retinopati af præmaturitet (grad 3 eller behov for behandling), nosokomial infektion, der nekrotiserende enterocoli

Professionelles tilfredshed og egenomsorg målt ved undersøgelser

Angst og depressionssymptomer vil blive målt ved hjælp af angst- og depressionsundersøgelsen (PHQ-4).

Skalaen går fra 1 til 3. Højere score indikerer et dårligere resultat.

Professionelles tilfredshed og egenomsorg målt ved undersøgelser

udbrændthedssymptomer vil blive målt ved hjælp af Maslach burnout inventory human services survey (MBI-HSS). Skalaen går fra 0 til 6. For punkt 4, 7, 9, 12, 17, 18, 19 og 21 indikerer højere score et bedre resultat. For emnerne 1, 2, 3, 5, 6, 8, 10, 11, 13, 14, 15, 16, 20 og 22 indikerer højere score et dårligere resultat.

Professionelles tilfredshed og egenomsorg målt ved undersøgelser

posttraumatisk stress vil blive målt ved hjælp af (posttraumatisk stressundersøgelse (PTSD-8). Skalaen går fra 0 til 3, højere score indikerer dårligere resultater

Professionelles tilfredshed og egenomsorg målt ved undersøgelser

Arbejde og trivsel vil blive målt ved hjælp af Unwes-9 arbejds- og trivselsundersøgelse (UWES).

Skalaen går fra 0 til 6, en højere score indikerer et bedre resultat

Fødemønstre ved udskrivning:

postmenstruel alder (PMA) til fuldstændig oral ernæring (nasogastrisk sonde fjernet)

Fødemønstre ved udskrivning:

postmenstruel alder (PMA) for at nå fuld enteral ernæring (>130 ml/K/dag)

Fødemønstre ved udskrivning:

postmenstruel alder (PMA) ved udskrivelse

Langsigtet neuroudvikling: Andel af spædbørn, der overlever uden neuroudviklingshandicap efter 24 måneder

Midtgående spædbarns generelle helbred:

Andel af spædbørn, der opretholder et passende vækstmønster i løbet af de første 12 måneder efter fødslen

Midtgående spædbarns generelle helbred:

andel af spædbørn, der bruger sundhedssystemets faciliteter efter udskrivelse

Økonomisk påvirkning

Mål ressourceniveauer forbundet med FICare-implementering: Følgende data vil blive registreret:

For nyfødte:

Antal dage på hospitalet

Økonomisk påvirkning

Mål ressourceniveauer forbundet med FICare-implementering: Følgende data vil blive registreret:

For nyfødte:

Antal dage på forskellige plejeniveauer

Økonomisk påvirkning

Mål ressourceniveauer forbundet med FICare-implementering: Følgende data vil blive registreret:

For nyfødte:

Hospitalsgenindlæggelser (antal episoder)

Økonomisk påvirkning

Mål ressourceniveauer forbundet med FICare-implementering: Følgende data vil blive registreret:

For nyfødte:

Hyppighed af beredskab

Økonomisk påvirkning

Mål ressourceniveauer forbundet med FICare-implementering: Følgende data vil blive registreret:

For plejere:

Antal søskende på pleje

Økonomisk påvirkning

Mål ressourceniveauer forbundet med FICare-implementering: Følgende data vil blive registreret for plejere:

Relation til den nyfødte på pleje: forælder, juridisk vejleder, andet familiemedlem

Økonomisk påvirkning

Mål ressourceniveauer forbundet med FICare-implementering: Følgende data vil blive registreret for plejere:

gennemsnitlige timer/dag på pleje

Økonomisk påvirkning

Mål ressourceniveauer forbundet med FICare-implementering: Følgende data vil blive registreret for plejere:

overnatning på sygehus/i nærheden: antal overnatninger

Økonomisk påvirkning

Mål ressourceniveauer forbundet med FICare-implementering: Følgende data vil blive registreret for plejere:

Betaling for overnatning

Økonomisk påvirkning

Mål ressourceniveauer forbundet med FICare-implementering: Følgende data vil blive registreret for plejere:

rejse til sygehus for pleje: udgifter/rejser, N af rejser

Økonomisk påvirkning

Mål ressourceniveauer forbundet med FICare-implementering: Følgende data vil blive registreret for plejere:

andre pårørende under din varetægt: N af pårørende

Økonomisk påvirkning

Mål ressourceniveauer forbundet med FICare-implementering: Følgende data vil blive registreret for plejere:

modtaget hjælp til pårørende

Økonomisk påvirkning

omkostningseffektivitetsestimater, der sammenligner nuværende pleje med tidligere plejemodel.

Omkostningseffektivitetsanalysen af ​​FICare-implementeringen vil blive udført ved hjælp af en beslutningsanalytisk model, som vil blive udviklet og udfyldt med omkostnings- og effektivitetsdata fra pilotundersøgelserne. For hvert FICare-implementeringssted vil omkostningseffektiviteten af ​​interventionen blive estimeret som følger:

ICER= ∆C/∆E hvor: ICER - inkrementelt omkostningseffektivitetsforhold.

• C - forskel i gennemsnitsomkostninger for post- og præ-intervention.
• E - forskel i gennemsnitlige effektivitetsresultater for post- og præ-intervention.