Terapi for at opretholde remission ved dilateret kardiomyopati (TRED-HF2)

En tredjedel af patienter diagnosticeret med hjertesvigt viser venstre ventrikel omvendt remodeling og genopretning af hjertefunktionen efter en periode med medicinsk behandling. Disse patienter har en fremragende langtidsprognose. Hvorvidt de skal forblive i langvarig medicinsk behandling, er ikke klart. Nuværende retningslinjer rettet behandling af patienter med hjertesvigt er afhængig af en kombination af (1) angiotensinkonverterende enzymhæmmere (ACEi) eller angiotensinreceptorblokkere (ARB'er), (2) betablokkere, (3) mineralokortikoidantagonister og (4) natrium -glucose co-transporter 2 hæmmere (SGLT2i).

TRED-HF-studiet bekræftede, at fuldstændig seponering af betablokkere, ACEi eller ARB'er og MRA'er resulterede i tilbagefald inden for 6 måneder hos 40 % af asymptomatiske patienter med en tidligere diagnose af DCM og forbedret hjertefunktion. Dette bekræftede, at mange patienter har hjertesvigtsremission snarere end vedvarende bedring og stadig drager fordel af i det mindste noget farmakologisk behandling. At definere de terapier, der kræves for at opretholde hjertesvigtsremission, er en prioritet for hjertesvigtsforskning, idet der tages højde for de skiftende terapeutiske behov hos mange millioner patienter efter forbedring af deres hjertefunktion. I dette opfølgende studie til TRED-HF-studiet vil efterforskerne udføre et åbent, randomiseret klinisk forsøg, der undersøger sikkerheden og gennemførligheden af ​​sekventiel mineralocorticoid-receptorantagonist (MRA) og natriumglucose co-transporter 2-hæmmer (SGLT2i) seponering hos 50 patienter med dilateret kardiomyopati, som nu er i hjertesvigtsremission og tager angiotensin-systemhæmmere og betablokkere. Patienterne vil have serielle kardiovaskulær magnetisk resonans (CMR) scanninger og cirkulerende biomarkører efter seponering af hver behandling og vil blive fulgt i 8 måneder. Det primære endepunkt vil være tilbagefald af hjertesvigt defineret ved træk ved uønsket remodellering.