Forebyggelse af post-sphincterotomi blødning

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) er en avanceret endoskopisk procedure, der kombinerer endoskopi og fluoroskopi til at diagnosticere og behandle sygdomme i det pancreaticobiliære ductale system, herunder koledokolithiasis, galdeforsnævringer og kolangitis. ERCP er forbundet med en højere frekvens af komplikationer end andre endoskopiske procedurer, herunder post-ERCP pancreatitis (PEP), blødning, perforation og galdevejsinfektion2. Hyppigheden af ​​ERCP-relaterede komplikationer er blevet rapporteret til cirka 10 procent, med dødelighedsrater på mellem 0,1 og 1,4 procent. På trods af de seneste teknologiske fremskridt og sikkerhedsforanstaltninger er de ERCP-procedurerelaterede dødsrater forblevet høje.

Blandt alle komplikationer er forsinket blødning efter sphincterotomi (EST) et mareridt for både kliniske læger og endoskoper. Post-EST blødning resulterer i tjæreblodig afføring og anæmi, hvilket øger dødeligheden og hospitalsopholdet. Mens ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), pancreasstents og intravenøse væsker kan hjælpe med at forhindre post-ERCP pancreatitis, er der ingen effektiv metode eller medicin til forebyggelse af blødning i øjeblikket. Derfor er det presserende og vigtigt at udvikle en forebyggelsesmetode til post-EST blødning.

Tranexamsyre (TXA) er et velkendt antifibrinolytisk middel, der hæmmer fibrinnedbrydning ved at binde sig til vævsplasminogen, og derved forhindre lyse af blodprop og reducere blødning. En nylig undersøgelse, der evaluerede effekten af ​​topisk tranexamsyre (TXA)-pulver på blødende mavesår, viste, at den præcise endoskopiske administration af TXA-pulver kan forstærke stop-blødningseffekten.

Sucralfat, et kompleks af aluminiumhydroxid og saccharose octasulfat, kan binde til sårbasen. Denne beskyttende barriere kan forhindre såret i yderligere miljøskader. Sucralfat er blevet brugt i vid udstrækning til sår- og ulcusbehandling, f.eks. hudsår, mundsår og mavesår8. Med den beskyttende effekt af papilla mucosa kan sucralfat dække EST-såret og har potentiale til at undgå yderligere miljøskader. I kombination med TXA-pulver til at stabilisere koagulationen, forventer vi, at blødningen efter EST vil reduceres. Derfor havde denne undersøgelse til formål at undersøge, om kombinationsbehandlingen af ​​topisk administration af TXA og sucralfat efter EST kan reducere post-EST blødningshændelsen.