Diaphragmatic Doming vs vejrtrækningsøvelser på ventilationsfunktion og kerneudholdenhed ved kroniske nakkesmerter

Eksperimentel: Åndedrætsøvelser plus konventionelt træningsprogram for kroniske nakkesmerter

Forsøgspersonerne vil modtage et konventionelt træningsprogram for kroniske nakkesmerter ud over åndedrætsøvelser (diafragma- og læbeåndedræt) i (tre sessioner om ugen i seks uger).

Andet: Diafragmatisk vejrtrækningsøvelse

Diafragmatisk vejrtrækningsøvelse vil blive undervist ved at placere forsøgspersonen komfortabelt placeret med enten terapeut eller patientens hånd rettet over maveområdet og instruere forsøgspersonerne i at fokusere på en udadgående bevægelse af abdominalområdet gennem inspiration og en indadgående bevægelse af abdominalområdet under udånding . (4 sæt, og da hvert sæt havde 4 komplette vejrtrækningspauser, vil disse øvelser blive udført 3 dage om ugen i 6 uger)

Andet: Pulsed Lip Breathing Øvelse

Åndedrætsøvelser vil blive udført ved at tvinge forsøgspersonerne til at inhalere gennem deres næse og derefter udånde langsomt i en periode på 4-6 s ved at trække læberne sammen

Andet: Konventionelt træningsprogram til kroniske nakkesmerter

Patienterne vil udføre tre gentagelser af strækøvelser for nakkebøjer, ekstensor, lateral bøjer og rotator i 30 sekunder som opvarmnings- og afkølingsøvelser for at lindre spændinger på hver side af nakken.

Derefter vil kranio-cervikal fleksionsøvelse blive startet ved hjælp af feedback fra en luftfyldt tryksensor placeret bag nakken. Forsøgspersonerne vil lægge sig i skurken liggende stilling. Trykbiofeedback-enheden vil blive placeret under nakkeknuden og pustet op til et basistryk på 20 mmHg. Forsøgspersonerne vil blive instrueret i at udføre hoved-nikkende handlinger for gradvist at målrette 5 trykniveauer (hold 10 sekunder med korte hvileperioder mellem hver sammentrækning 3-5 sekunder). Dette inkluderer 3 sæt i en session med 10 gentagelser hver med 2 minutters hvile mellem sæt og 3 dage om ugen i 6 uger.

Eksperimentel: Doming af mellemgulvet plus konventionelt træningsprogram for kroniske nakkesmerter

Patienter i denne arm vil modtage konventionel fysioterapibehandling for kroniske nakkesmerter udover doming af mellemgulvet (tre sessioner om ugen i seks uger).

Andet: Konventionelt træningsprogram til kroniske nakkesmerter

Patienterne vil udføre tre gentagelser af strækøvelser for nakkebøjer, ekstensor, lateral bøjer og rotator i 30 sekunder som opvarmnings- og afkølingsøvelser for at lindre spændinger på hver side af nakken.

Derefter vil kranio-cervikal fleksionsøvelse blive startet ved hjælp af feedback fra en luftfyldt tryksensor placeret bag nakken. Forsøgspersonerne vil lægge sig i skurken liggende stilling. Trykbiofeedback-enheden vil blive placeret under nakkeknuden og pustet op til et basistryk på 20 mmHg. Forsøgspersonerne vil blive instrueret i at udføre hoved-nikkende handlinger for gradvist at målrette 5 trykniveauer (hold 10 sekunder med korte hvileperioder mellem hver sammentrækning 3-5 sekunder). Dette inkluderer 3 sæt i en session med 10 gentagelser hver med 2 minutters hvile mellem sæt og 3 dage om ugen i 6 uger.

Andet: Doming af membranen

• Fysioterapeuten placerer tommelfingrene lige under patientens lavere costal margin og xiphoid proces med tommelfingrene pegende cephalad.
• Patienten instrueres i at tage en dyb indånding og ånde ud. Ved udånding følger fysioterapeutens tommelfingre mellemgulvet, hvilket tillader tommelfingrene at bevæge sig bagud.
• Patienten instrueres i at trække vejret, og fysioterapeuten modstår blidt denne bevægelse.
• Patienten instrueres i at ånde ud, og fysioterapeuten følger forsigtigt denne bevægelse bagud og cephalad, da tommelfingrene nu er under costal margin og xiphoid proces.
• Patienten inhalerer, mens fysioterapeuten opretholder trykket på den øvre del af maven og tilskynder derefter, ved gentagen udånding, til yderligere cephalad-ekskursion.
• Denne procedure gentages i tre til fem respirationscyklusser, indtil mellemgulvet let kuples ved slutningen af ​​udåndingen.

Udholdenhed af dybe cervikale bøjere

Udholdenhed af dybe cervikale fleksormuskler vil blive målt ved kranio-cervikal fleksionstest ved hjælp af et trykbiofeedback-instrument.

Under den kranio-cervikale fleksionstest lå forsøgspersonen i skurk liggende stilling, og trykbiofeedback-instrumentet vil blive placeret under den neutrale cervikale rygsøjle under nakkeknuden og pustet op til 20 mmHg.

Forsøgspersonerne vil udføre denne bevægelse ved 5 forskellige trykniveauer, dvs. 22, 24, 26, 28 og 30 mmHg. Hvert niveau formodes at blive holdt i 10 s, og testen vil blive afsluttet, hvis de ikke var i stand til at holde stillingen i 10 s på noget niveau, eller hvis det maksimale niveau blev opnået (30 mmHg).

Forceret ekspiratorisk volumen i det første sekund (FEV1)

Forceret udåndingsvolumen i det første sekund (FEV1) er en af ​​parametrene for test af respiratorfunktion, målt ved hjælp af Spirometri, Model SpirOx plus (af Meditech Company-China)

Det forcerede udåndingsvolumen på 1 sekund (FEV1) er volumenet af luft (i liter), der udåndes i det første sekund under forceret udånding efter maksimal inspiration.

Forceret vital kapacitet (FVC).

Forceret vital kapacitet (FVC) er en af ​​lungefunktionstestparametre, målt ved hjælp af spirometri, Model SpirOx plus (af Meditech-firmaet-Kina)

Forceret vitalkapacitet (FVC) er den mængde luft, der med kraft kan udåndes fra lungerne efter maksimal inspiration, det måles i liter.

Peak ekspiratorisk flowhastighed (PEFR)

Peak expiratory flow rate (PEFR) er den maksimale flow (eller hastighed) opnået under den maksimalt forcerede eksspiration initieret ved fuld inspiration, målt i liter pr. sekund.

Peak ekspiratorisk flowhastighed (PEFR) som en lungefunktion, måles ved hjælp af Spirometri, Model SpirOx plus (af Meditech Company-China)

Neck Disability Index (NDI)

Nakkefunktionen vurderes ved hjælp af det selvrapporterede Neck Disability Index (NDI), som er en valid og pålidelig test til måling af nakkehandicap. NDI består af 10 punkter, der refererer til daglige aktiviteter (arbejde, løft, kørsel, søvn, læsning, hovedpine, rekreation, koncentration, personlig pleje og smerteintensitet). Hvert element (spænder fra 0 til 5, med en score på 0 for ingen smerte og ingen begrænsning og en score på 5 for maksimal smerte og begrænsning). Den samlede maksimale score er 50.

Visuel analog score for smerteintensitet

Visual Analogue score er et mål for smertens sværhedsgrad, det vurderes ved den selvrapporterede Visual Analogue Scale (VAS).

Den visuelle analoge skala evaluerer intensiteten af ​​smerte. Den består af en 10 cm linje, der har to endepunkter, hvor 0 repræsenterer "ingen smerte overhovedet", mens 10 angiver "mest alvorlige smerter".

Hver patient bliver bedt om at vurdere hans/hendes smerteniveau ved at sætte et mærke på stregen. Brug en lineal til at måle afstanden i centimeter fra 'ingen smerte' (eller nul) til det aktuelle smertemærke.

Dette giver smerteintensitetsscore ud af 10.

FEV1/FVC-forhold

FEV1/FVC-forhold er et beregnet forhold mellem forceret ekspiratorisk volumen i det første sekund (FEV1) og forceret vitalkapacitet (FVC).

t repræsenterer den andel af en persons vitale kapacitet, som de er i stand til at udløbe i det første sekund af forceret udløb (FEV1) til den fulde, tvungne vitale kapacitet (FVC).