Diafragmatisk doming vs pusteøvelser på ventilasjonsfunksjon og kjerneutholdenhet ved kroniske nakkesmerter

Eksperimentell: Pusteøvelser pluss konvensjonelt treningsprogram for kroniske nakkesmerter

Forsøkspersonene vil motta et konvensjonelt treningsprogram for kroniske nakkesmerter i tillegg til pusteøvelser (diafragmatisk og pustet leppe) i (tre økter per uke i seks uker).

Annen: Diafragmatisk pusteøvelse

Diafragmatisk pusteøvelse vil bli undervist ved å plassere motivet komfortabelt plassert med enten terapeut eller pasientens hånd rettet over mageområdet og instruere forsøkspersonene til å fokusere på en utadgående bevegelse av mageområdet gjennom inspirasjon og en innovergående bevegelse av mageområdet under ekspirasjon . (4 sett, og siden hvert sett hadde 4 komplette pustepauser, vil disse øvelsene bli utført 3 dager i uken i 6 uker)

Annen: Pusteøvelse med pursed Lip

Pusteøvelser med trange leppe vil bli utført ved at forsøkspersonene må inhalere gjennom nesen og deretter puste sakte ut i en periode på 4-6 s ved å trekke leppene sammen.

Annen: Konvensjonelt treningsprogram for kroniske nakkesmerter

Pasientene vil utføre tre repetisjoner av strekkøvelser for nakkebøyer, ekstensor, lateral flexor og rotator i 30 sekunder som oppvarmings- og nedkjølingsøvelser, for å lindre spenninger på hver side av nakken.

Deretter vil kranio-cervikal fleksjonsøvelse startes ved hjelp av tilbakemelding fra en luftfylt trykksensor plassert bak nakken. Forsøkspersonene vil ligge i skurken liggende stilling. Trykkbiofeedback-enheten vil plasseres under bakhodet og blåses opp til et basistrykk på 20 mmHg. Forsøkspersonene vil bli instruert til å utføre hodenikkende handlinger for å gradvis målrette 5 trykknivåer (hold 10 sekunder med korte hvileperioder mellom hver sammentrekning 3-5 sekunder). Dette inkluderer 3 sett i en økt med 10 repetisjoner hver med 2 minutters hvile mellom settene og 3 dager i uken i 6 uker.

Eksperimentell: Doming av diafragma pluss konvensjonelt treningsprogram for kroniske nakkesmerter

Pasienter i denne armen vil få konvensjonell fysioterapibehandling for kroniske nakkesmerter i tillegg til doming av diafragma (tre økter per uke i seks uker).

Annen: Konvensjonelt treningsprogram for kroniske nakkesmerter

Pasientene vil utføre tre repetisjoner av strekkøvelser for nakkebøyer, ekstensor, lateral flexor og rotator i 30 sekunder som oppvarmings- og nedkjølingsøvelser, for å lindre spenninger på hver side av nakken.

Deretter vil kranio-cervikal fleksjonsøvelse startes ved hjelp av tilbakemelding fra en luftfylt trykksensor plassert bak nakken. Forsøkspersonene vil ligge i skurken liggende stilling. Trykkbiofeedback-enheten vil plasseres under bakhodet og blåses opp til et basistrykk på 20 mmHg. Forsøkspersonene vil bli instruert til å utføre hodenikkende handlinger for å gradvis målrette 5 trykknivåer (hold 10 sekunder med korte hvileperioder mellom hver sammentrekning 3-5 sekunder). Dette inkluderer 3 sett i en økt med 10 repetisjoner hver med 2 minutters hvile mellom settene og 3 dager i uken i 6 uker.

Annen: Doming av diafragma

• Fysioterapeuten plasserer tomlene bare dårligere enn pasientens nedre costal margin og xiphoid prosess med tomlene pekende cephalad.
• Pasienten blir bedt om å puste dypt og puste ut. Ved utpust følger fysioterapeutens tomler diafragma, som gjør at tomlene kan bevege seg bakover.
• Pasienten får beskjed om å inhalere, og fysioterapeuten motstår forsiktig denne bevegelsen.
• Pasienten blir bedt om å puste ut, og fysioterapeuten følger forsiktig denne bevegelsen bakover og cephalad, da tomlene nå er under costal margin og xiphoid prosessen.
• Pasienten inhalerer mens fysioterapeuten opprettholder trykket på øvre del av magen og oppmuntrer deretter, ved gjentatt utånding, til ytterligere cephaladekskursjon.
• Denne prosedyren gjentas i tre til fem respirasjonssykluser til diafragma kupler lett ved slutten av utåndingen.

Utholdenhet av dype cervical flexors

Utholdenhet av dype cervical flexors muskler vil bli målt ved kranio-cervical flexion test ved hjelp av et trykk biofeedback instrument.

Under den kranio-cervikale bøyningstesten ble forsøkspersonen liggende i krokliggende stilling og trykkbiofeedback-instrumentet vil bli plassert under den nøytrale cervikale ryggraden under nakkeknuten og blåst opp til 20 mmHg.

Personene vil utføre denne bevegelsen ved 5 forskjellige trykknivåer, dvs. 22, 24, 26, 28 og 30 mmHg. Hvert nivå skal holdes i 10 s, og testen vil bli avsluttet hvis de ikke var i stand til å holde posisjonen i 10 s på noe nivå eller hvis maksimalt nivå ble oppnådd (30 mmHg).

Forsert ekspirasjonsvolum i første sekund (FEV1)

Forsert ekspirasjonsvolum i det første sekundet (FEV1) er en av ventilasjonsfunksjonstestparametrene, målt ved bruk av Spirometri, Model SpirOx plus (av Meditech-selskapet-Kina)

Det tvungne ekspirasjonsvolumet på 1 sekund (FEV1) er volumet av luft (i liter) som pustes ut i det første sekundet under tvungen utånding etter maksimal inspirasjon.

Forsert vitalkapasitet (FVC).

Forsert vitalkapasitet (FVC) er en av lungefunksjonstestparametrene, målt ved bruk av spirometri, Model SpirOx plus (av Meditech-selskapet-Kina)

Forsert vitalkapasitet (FVC) er volumet av luft som med kraft kan ekspirere fra lungene etter maksimal inspirasjon, det måles i liter.

Peak ekspiratorisk strømningshastighet (PEFR)

Peak ekspiratorisk strømningshastighet (PEFR) er den maksimale strømningen (eller hastigheten) oppnådd under den maksimalt tvungne ekspirasjonen initiert ved full inspirasjon, målt i liter per sekund.

Peak ekspiratorisk strømningshastighet (PEFR) som en lungefunksjon, måles ved bruk av Spirometri, Model SpirOx plus (av Meditech-selskapet-Kina)

Neck Disability Index (NDI)

Nakkefunksjonen vurderes ved hjelp av den selvrapporterte Neck Disability Index (NDI), som er en valid og pålitelig test for måling av nakkefunksjon. NDI består av 10 elementer som refererer til daglige aktiviteter (arbeid, løfting, kjøring, søvn, lesing, hodepine, rekreasjon, konsentrasjon, personlig pleie og smerteintensitet). Hvert element (fra 0 til 5, med en poengsum på 0 for ingen smerte og ingen begrensning og en poengsum på 5 for maksimal smerte og begrensning). Den totale maksimale poengsummen er 50.

Visuell analog poengsum for smerteintensitet

Visual Analogue-score er et mål på smertens alvorlighetsgrad, den vurderes av den selvrapporterte Visual Analogue Scale (VAS).

Visual Analogue Scale evaluerer smerteintensiteten. Den består av en 10 cm linje, som har to endepunkter, der 0 representerer "ingen smerte i det hele tatt" mens 10 indikerer "mest alvorlig smerte".

Hver pasient blir bedt om å vurdere smertenivået sitt ved å sette et merke på streken. Bruk en linjal til å måle avstanden i centimeter fra "ingen smerte" (eller null) til det gjeldende smertemerket.

Dette gir smerteintensitetsscore av 10.

FEV1/FVC-forhold

FEV1/FVC-forhold er et beregnet forhold mellom tvungen ekspirasjonsvolum i første sekund (FEV1) og tvungen vitalkapasitet (FVC).

t representerer andelen av en persons vitale kapasitet som de er i stand til å utløpe i det første sekundet av tvungen ekspirasjon (FEV1) til den fulle, tvungne vitale kapasiteten (FVC).