Brystsmerter Sygeplejerske Track (CHESTNUT)

Hovedformålet med denne interventionelle undersøgelse er at evaluere den diagnostiske sikkerhed af et sygeplejeforløb til håndtering af patienter med brystsmerter på skadestuen sammenlignet med sædvanlig medicinsk behandling.

Denne undersøgelse er en ekstern sammenligning med en kontrolgruppe bestående af patienter, der opfylder berettigelseskriterierne indlagt på Akutafdelingen i samme periode og inkluderet prospektivt med et forhold på 1:1.

Undersøgelsen vil blive gennemført i tre faser:

1. Uddannelse af frivillige akutmodtagelsessygeplejersker (11): Kurset vil dække alle aspekter af behandling af ikke-traumatiske brystsmerter (fysiopatologi, fra diagnose til behandling).

   For udvælgelsen af ​​sygeplejersker skal disse kriterier være opfyldt: minimum fem års praksis i faget med mindst tre år i akutmodtagelse; sygeplejersken skal have haft uddannelsen som Sygeplejerske Modtagelsesarrangør og have modtaget specifik uddannelse i henhold til studieprotokollen.

2. Indskrivning af 182 patienter indlagt på skadestuen for ikke-traumatiske brystsmerter.

   Patienten vil blive indskrevet enten i den eksperimentelle (paramedicinske) eller kontrol (medicinske) gruppe. 91 patienter vil blive inkluderet i hver gruppe.

   Eksperimentel (intervention) gruppe eller (paramedicinsk kohorte):

   Patienten passes af en af ​​de specialuddannede sygeplejersker ud fra en tidligere fastsat tildeling pr. En sygeplejerske vil være i stand til at tage hånd om flere patienter successivt inkluderet på samme dag i overensstemmelse med den faktiske praksis i den organiserede intrahospitale sektor.

   Sygeplejersken vil styre patienten efter den standardiserede algoritme baseret på anbefalingerne. En akutlæge vil systematisk blive inddraget i ledelsesprocessen for tolkning af elektrokardiogram (EKG) og røntgen af ​​thorax, ved positiv diagnose, tegn på tyngdekraft og endelig til enhver tid, så snart sygeplejersken finder det nødvendigt. Derudover vil hver patient systematisk blive undersøgt og revurderet af en læge under paramedicinsk behandling for at validere de kliniske, terapeutiske og udskrivningskonklusioner.

   Kontrolgruppe (eller medicinsk kohorte):

   Kohorte af patienter, der modtager sædvanlig lægehjælp i samme periode på akutmodtagelsen og opfylder berettigelseskriterierne. Patienter i denne gruppe vil blive inkluderet prospektivt efter opnåelse af deres samtykke, med et forhold på 1:1 med køn og alderskorrespondance +/- 5 år).

   En uafhængig bedømmelseskomité bestående af mindst én akutlæge og én kardiolog vil være ansvarlig for at analysere alle patienters journaler (inkluderet i de to grupper) med henblik på at fastslå overholdelse af diagnostisk ledelse. Det vil mødes før hvert møde i Data- og sikkerhedsovervågningsrådet (DSMB) (kl. 20, 50 og 80 %) og ved afslutningen af ​​undersøgelsen.

   Data and Safety Monitoring Board (DSMB) sammensat af en metodolog, en kardiolog og en akutlæge. DSMB vil være ansvarlig for at analysere overholdelse og sikkerhed af ledelsen i forsøgsgruppen ved 20, 50 og 80 % af tilmeldingen og efter anmodning fra sponsoren, hvis det er nødvendigt. Denne komité vil også analysere en måneds udfald for de inkluderede patienter. Den vil beslutte, om undersøgelsen skal retsforfølges eller stoppes.

3. Telefonopkald opfølgning af patient efter en måned for at indsamle data:

   • Interkurrente alvorlige hændelser: død, genindlæggelse, myokardieinfarkt, alvorlig AE
   • Vurdering af patienttilfredshed
   • Eventuelle yderligere undersøgelser og konsultationer udført.